一般認為糖皮質激素治療和（或）脾切除治療無效的病例為難治性ITP。
基本介紹
- 中文名：難治性ITP
- 病例：糖皮質激素治療
- 診斷：目前尚無統一的標準
- 脾切除：包括脾栓塞、脾化療
診斷標準,治療途徑,
診斷標準
對難治性ITP的診斷，目前尚無統一的標準，根據有關資料具有下列之一者為難治性ITP：（1）標準劑量糖皮質激素[潑尼松1-2mg/kg/d]治療4周，血小板計數仍<50×109/L,或者血小板恢復正常，但隨激素減量血小板計數隨之下降，或需潑尼松≥30mg才能維持血小板數目穩定者；（2）脾切除（包括脾栓塞、脾化療）後血小板計數仍≦50×109/L，或者血小板一度恢復正常又下降，需繼續內科治療者；（3）經糖皮質激素、脾切除、靜脈注射免疫球蛋白、免疫抑制劑等多方面治療無效，血小板計數≦50×109/L；（4）血小板計數≦20×109/L，尤以≦10×109/L 有明顯出血危及生命的重症患者。
也有資料提出了比較完整的難治性ITP 的診斷標準：（1）經糖皮質激素和脾切除治療無效；（2）年齡10歲以上；（3）沒有可能導致血小板減少的其他疾病；（4）血小板計數≦10×109/L；（5）ITP病程3個月以上；符合以上5項者為難治性ITP。
治療途徑
目前對難治性ITP的治療主要有:經典糖皮質激素治療.大劑量靜注丙種球蛋白.抗Rh(D)免疫球蛋白.干擾素－α（IFN-α）.Rituximab.Antova.MDX-33.Campath-1H.免疫吸附.環孢素A(CsA).驍悉.清除幽門螺桿菌
