難復性疝

難復性疝是指疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔內的腹外疝，此類型疝的內容物多為大網膜。常由疝內容物與疝囊粘連所致，一般難復性疝多發生在病程長的腹外疝患者。滑動性疝也屬難復性疝，臨床上並不多見，也無特殊臨床表現，不易在手術前做出診斷，難復性疝需要及時手術治療。

病因

疝內容物與疝囊發生粘連，或已經進入疝囊的內容物過多，而疝頸和疝口較為狹窄，短時間內無法回納。

臨床表現

難復性疝症狀無明顯特徵，其症狀和疝內容物的性質有關，如果疝內容物是大網膜，會出現鈍痛，站立時間久，則局部有脹痛感；如內容物為腸袢，易造成嵌頓和絞窄，在疝囊口或疝環處有一狹窄環，容易引起腸梗阻、慢性便秘、消化不良等消化道症狀。滑動性疝多見於右側，常見的疝內容物有盲腸、乙狀結腸或膀胱。

檢查

1．體格檢查
視診或觸診發現腹部包塊，部分或完全不能回納。
2．影像學檢查
X線等影像學檢查有助於鑑別腹外疝的類型。

診斷

根據病史及典型臨床表現進行診斷，疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔內，這是診斷難復性疝的主要依據。

鑑別診斷

1．其他類型疝
應與可復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等其他類型疝相鑑別。主要從包塊是否可以回納、腹痛程度、伴隨症狀等方面進行鑑別，可藉助影像學檢查判斷。
2．其他疾病
應與鞘膜積液、隱睪等其他疾病相鑑別。鞘膜積液表現為透光試驗陽性，隱睪患側陰囊觸及不到睪丸。

治療

難復性疝一旦確診，需要及時手術治療。手術方法和普通的腹部疝相同，如果疝囊巨大，術前注意患者的心肺功能，術後注意疝囊的引流情況。