基本介紹
- 中文名：雙側隱睪
- 治療方式：內分泌治療 手術治療
概述：,隱睪的機率極其危害：,與雙側隱睪相關的疾病：,
概述：
1、雙側隱睪：隱睪分單側和雙側。雙側都隱睪即簡稱為“雙側隱睪”。
2、隱睪：隱睪（cryptorchidism）為先天性陰囊內沒有睪丸，它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全系指出生後睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔內者。臨床上常將睪丸下降不全稱為隱睪。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑、到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側陰囊內。
隱睪的機率極其危害：
在新生兒中大約有4%～10%的男嬰出生時睪丸未完全降至陰囊內，生後仍在繼續下降，至1歲時隱睪發生率僅為1%～2%，在成人約為0.4%。單側隱睪較雙側多，約為5∶1。
專家指出，隱睪的男性以後生育的機率不大，手術在2～5歲時做是最好的，如果過了最佳的手術時間，睪丸的生精功能就會受到嚴重的影響，不但以後生育難，而且男性性徵和性慾都會下降，如果隱睪沒有行手術的患者，必須行手術治療，否則發生癌變的可能性更大。
與雙側隱睪相關的疾病：
隱睪：
（一）概述：
隱睪(cryptorchidism)是指睪丸隱藏在腹腔而未下降至陰囊內的一種病證，可分為睪丸未降及睪丸異位兩類，而睪丸未降占絕大多數，臨床所謂隱睪症，多指此言。
隱睪不但是男性不育症的原因之一，而且易發睪丸腫瘤。所以應予積極防治。隱睪發生率在新生兒7%～10%，1歲時2%，青春期約1%；青春期後下降者為數不多。未降睪丸70%居於腹股溝管，25%位於腹膜後，5%位於皮下環附近。
（二）發病機制及病理：
男性胎兒在母體發育時，其睪丸的下降過程發生障礙，“拋錨”於下降途中，陰囊里找不到睪丸，就發生了隱睪症。究其原委，主要有以下幾個因素：
1.解剖因素：
(1)在胚胎期，睪丸系帶很短或缺如，不允許睪丸充分下降。
(2)睪丸系膜與腹膜發生粘連，使睪丸無法向下。
(3)睪丸的血管發育異常，彎曲或皺摺，從上方牽拉而限制睪丸下降。
(4)精索的血管或輸精管太短。
(5)睪丸體積過大，腹股溝管過緊或外環遠端進入陰囊的口缺乏，則睪丸無法進入陰囊內。
(6)陰囊發育異常，陰囊太小，容不下睪丸。
2.內分泌因素：
睪丸下降要有足夠的動力，那就是要依靠母體的促性腺激素刺激胎兒睪丸間質細胞產生雄激素。
(1)睪丸本身有缺陷時，對促性腺激素不產生下降反應而發生隱睪。
(2)因睪丸下降發生在血液中促性腺激素濃度很高時，所以當母體促性腺激素匱乏，也會導致睪丸下降不全。
3.遺傳因素：
有部分隱睪患者有明顯家族史，故遺傳因素也許是隱睪發生原因之一。或許還有其他一些原因導致隱睪的發生，預計隨著醫學水平的不斷提高，這些原因會一一明朗化，從而找出有效的防治方法，阻止這種疾病的發生。
（三）常見併發症：
1.不育症：正如我們所知道的，正常情況下，陰囊溫度低於體溫2℃～3℃，這種溫度差異乃是確保精子發生的重要條件之一。而雙側隱睪患者由於睪丸不在陰囊內，其與體溫的溫度差異也隨之消失，而溫度的升高可使睪丸上皮萎縮，從而阻礙精子產生，發生不育。單側隱睪從嬰兒出生後第二年起，對對側正常位置的睪丸也有損害，故不及時治療，也可能影響生育。
2.疝：多是由於睪丸下降不全而使腹膜鞘突不能閉合，致使腹腔內容物循路下降所致。疝作為隱睪的併發症，國內報導在50%左右，國外報導高達66%～97%。
3.精索扭轉：可能是提睪肌收縮過強，睪丸發育不良，睪丸移動度過大引起。據統計，有精索扭轉的患者中約50%患隱睪症。
4.睪丸創傷：位於腹股溝處的睪丸，因其位置表淺，且腹股溝後壁比陰囊堅硬而且無彈性，缺乏緩衝性，故易受創傷。
5.惡性變：隱睪發生惡變的機會多於正常位置的睪丸，為30～50倍。另外，單側隱睪患者的另一側睪丸腫瘤的發生率也高於正常人。
6.精神創傷：陰囊內無睪丸可引起患者精神上的憂慮，並有自卑感。
（四）診斷與鑑別診斷：
1.診斷：
(1)隱睪多發生於右側，雙側者占10%～20%。
(2)患側陰囊小，觸之陰囊內無睪丸，常可在腹股溝區摸到隱睪。
(3)體表可觸診到隱睪，不易觸及的，可以藉助MRI、腹腔鏡。
2.鑑別診斷：
(1)睪丸回縮：由於提睪肌反射或寒冷刺激，睪丸可回縮至腹股溝，陰囊內未捫及睪丸，但待腹部溫暖，或局部熱燙，睪丸可復出。隱睪則不受溫度變化的影響。
(2)無睪丸：陰囊發育不良，空虛無睪丸，無生殖能力，第二性徵差，呈宦官型發育，如皮下脂肪豐滿，皮膚細，語調高，鬍鬚、陰毛稀少，喉結不明顯。腹部B超及手術探查均無睪丸。
(3)腹股溝淋巴結：常與位於腹股溝部的隱睪相似。但淋巴結為豆形，質地較硬，大小不一，且數目較多，不活動，陰囊內睪丸存在。
(4)男性假兩性畸形：常合併有隱睪。此外，生殖器官有嚴重畸形，如尿道下裂，陰囊分裂，似女性外陰，但性染色體檢查為XY，B超及手術探查可發現睪丸。
（五）總結：
隱睪是指睪丸隱藏在腹腔而未下降至陰囊內的一種病證。由解剖、內分泌、遺傳等多種原因使睪丸下降障礙而引起。陰囊小、無睪丸、診斷困難者可以藉助CT及腹腔鏡。治療主張早期手術治療，輔以中藥補腎助其下降。隱睪時間長者易癌變，要予以切除。
