陰莖畸形矯正包括陰莖伸直及延長兩個環節。單純的不伴有陰莖短小的尿道上裂，手術中主要切除導致陰莖上曲的纖維瘢痕組織即可；而對於陰莖短小的患者，在矯正上曲的同時，要切斷陰莖懸韌帶並將陰莖海綿體腳從恥骨支上剝離，再併攏縫合，使陰莖充分延長。尤其在完全型男性尿道上裂中，合併有程度不同的恥骨聯合分離，兩側附著在恥骨支上的陰莖海綿體腳被分離的恥骨支向兩側拉開，致使陰莖縮短，從恥骨支上部分游離兩側陰莖海綿體腳，使游離出來的陰莖海綿體下垂而重新併攏，可達到延長陰莖目的。
基本介紹
- 中文名：陰莖伸直術
- 別名：陰莖矯直術
- ICD編碼：58.4519
- 所屬科室：泌尿外科
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,適應症,禁忌症,術前準備,麻醉,手術步驟,術中注意要點,術後處理,
手術名稱
陰莖伸直術
別名
陰莖矯直術
分類
泌尿外科/男性尿道手術/男性尿道上裂的手術治療/陰莖畸形矯正術
ICD編碼
58.4519
適應症
陰莖伸直術適用於陰莖頭型和陰莖型尿道上裂。
禁忌症
1.局部皮膚有尿性皮炎或感染。
2.尿失禁未能徹底治癒者。
術前準備
首先要鑑定性別。其次應常規於術前3日用1∶1000新潔爾滅液清洗會陰部，每晚1次，每次10分鐘。術前1日術區剃毛。有泌尿系感染者尚應先控制感染。
麻醉
骶管阻滯麻醉或腰麻。小兒加用硫噴妥鈉或氯胺酮基礎麻醉。
手術步驟
1.陰莖頭貫穿4號絲線做牽引。
2.切口 沿尿道黏膜板周邊與皮膚交界處做“U”形切口，遠端達陰莖頭尖，近段繞過尿道外口上緣並在尿道外口上緣做一縱切口，切開陰莖背側皮膚達恥骨聯合。
3.游離尿道黏膜板及尿道，切除陰莖背側纖維索：沿陰莖縱切口分離，顯露兩側陰莖海綿體及尿道。沿“U”形切口緊貼陰莖海綿體白膜游離尿道黏膜板，達尿道外口並繼續游離尿道近陰莖海綿體腹側，徹底切除陰莖背側纖維索帶，以及背側尿道與恥骨聯合的纖維粘連，切斷陰莖懸韌帶，使陰莖松解伸直。
4.尿道成形 陰莖伸直後，尿道溝黏膜回縮，若黏膜板夠長，則可一期尿道成形。若尿道黏膜板較短，可用陰莖腹側帶蒂皮瓣一期成形；亦可採用V-Y術式修復陰莖創面，或尿道黏膜Z字形延長，或人工尿道下裂術等，3～6個月後再第二期尿道成形。
5.恥骨上膀胱穿刺造口。
術中注意要點
1.術中以糾正陰莖背曲為原則，必要時延長陰莖。應將纖維索帶充分切除，切斷陰莖懸韌帶。
2.游離尿道板黏膜時，應在白膜表面進行，否則出血較多。
術後處理
1.陰莖部加壓包紮並將陰莖頭的牽引線用膠布固定於腹壁上。必要時可於局部加1～2kg的砂袋壓迫24～48小時，以防止術後出血和水腫。
2.留置導尿管至拆線，以防濕污敷料，以致傷口感染。
3.常規套用抗生素1周。
4.保持恥骨上膀胱造口管通暢；
5.套用己烯雌酚防止陰莖勃起；
6.進流食並給止瀉劑1周，以防過早排便，污染傷口。
7.術後7d拆線，14d開始排尿，排尿通暢，拔除恥骨上膀胱造口管。
