陰莖白膜補片矯正下曲術

各種類型的尿道下裂均伴有不同程度的陰莖下曲。另一種特殊類型較少見，即不伴有尿道下裂的原發性陰莖下曲，也稱之為隱匿性尿道下裂或先天性短尿道。這種陰莖下曲又分兩種類型，即尿道海綿體正常型和尿道發育不良型。

引起陰莖下曲的解剖學因素：①皮膚發育不全；②陰莖筋膜纖維化，陰莖海綿體腹側纖維索形成牽拉；③遠端尿道海綿體發育不良；④陰莖腹背側白膜發育不對稱。鑒於此，正確判斷引起下曲的病因，了解正常的解剖平面，解除引起下曲的解剖因素是矯正下曲成功的關鍵。

手術名稱

陰莖白膜補片矯正下曲術

別名

陰莖白膜補片術

分類

泌尿外科/男性尿道手術/男性先天性尿道下裂的手術治療/陰莖伸直術

ICD編碼

58.4503

適應症

陰莖白膜補片矯正下曲術適用於陰莖短或罕見的腹側白膜發育極為不良者；陰莖海綿體硬結症。

術前準備

1.陰莖過小者，適當套用男性激素治療，待陰莖發育後，再行手術。

2.術前1d開始預防性運用廣譜抗生素，並持續至傷口癒合。

3.用刺激性小的肥皂液清洗手術野皮膚。不用任何使皮膚染色、混淆血管走行的清洗劑。

4.麻醉後，分離包皮粘連，暴露冠狀溝，清除積沉的包皮垢，用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道，消滅可能存在的細菌。

手術步驟

先行陰莖腹側纖維索切除術，行人工陰莖勃起試驗，見陰莖短小，腹側白膜發育差，仍呈下曲畸形。陰莖根部置止血帶，在陰莖海綿體腹側下曲最明顯處做一橫切口，切開白膜，陰莖伸直後切口處呈菱形缺損，採用同樣大小的皮膚或鞘膜修補缺口。

術中注意要點

人工陰莖勃起方法：陰莖根部橡皮帶束緊，9號針頭穿刺一側海綿體，注入無菌等滲鹽水，直至陰莖完全勃起，觀察陰莖勃起狀態是否完全伸直，如仍有彎曲，準確定位後作進一步處理。注意針頭應從陰莖頭穿過進入海綿體，可避免陰莖海綿體血腫形成。

術後處理

1.留置導尿管3～7d。

2.套用女性激素防止陰莖勃起。

3.4d拆網眼紗，7d拆線。