陰挺

婦女子宮下脫，甚則脫出陰戶之外，或者陰道壁膨出，稱為陰挺，又稱陰脫、陰菌、陰痔、產腸不收、葫蘆頹等。多由分娩損傷所致，常見於經產婦。現代醫學分別稱為“子宮脫垂”、“陰道壁膨出”。

明代張景岳《景岳全書·婦人規》中云：“此或因胞絡傷損，或因分娩過勞，或因鬱熱下墜，或因氣虛下脫，大都此證”，應該以升補元氣、固澀真陰為治療原則。

基本介紹

• 英文名稱：uterine prolapse
• 就診科室：婦科
• 多發群體：經產婦
• 常見發病部位：子宮，陰部
• 常見病因：分娩，產後調理不當，中氣不足，或者腎氣不固，帶脈失約
• 常見症狀：自覺小腹下墜隱痛，陰道口有物脫出，外陰潮濕瘙癢，帶下增多等

病因病機

此病與分娩有關，產後調理不當，中氣不足，或者腎氣不固，帶脈失約。也見於長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰導致沖任不固，提攝無力。根據臨床徵候特點，主要分為氣虛證和腎虛證。

臨床表現

1.自覺小腹下墜隱痛，陰道口有物脫出，持重、站立、咳嗽等腹壓增高后脫出加重。

2.外陰潮濕瘙癢，帶下增多，當脫垂嚴重不能自行還納，與衣褲摩擦易發生潰瘍、感染，使分泌物增多。

3.小便頻數或者尿失禁，當大笑、提重物、咳嗽時，腹壓增加引起尿液外溢。

氣虛者常見身倦懶言，四肢乏力，面色不華等症，舌淡苔白脈緩弱。腎虛者常見頭暈耳鳴，腰膝酸冷，夜尿頻數等症，舌淡苔白，脈沉弱。

辨證施治

陰挺以虛證為主，氣虛、腎虛常見，以“陷者舉之”“脫者固之”為原則，治療時主要套用益氣升提、補腎固脫之法，或補脾或固腎或者脾腎同治。合併濕熱者，輔以清熱利濕。

必要時可行手術修補治療。

1.氣虛型

（1）證候 子宮下移或脫出陰道口外，自覺小腹下墜，有物從陰中脫出，勞則加劇。四肢無力，少氣懶言，面色少華，尿頻，帶下量多，質稀色白。舌淡苔薄，脈虛細。

（2）治則 補氣升提。

1）主方 補中益氣湯（李呆《脾胃論》）加味。

2）方藥 北黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、黨參、炙甘草、當歸、續斷、金櫻子（或用金櫻子根）、枳殼、水煎服。

（3）中成藥 補中益氣丸，每次6克，每日3次。

（4）單方驗方 ①升陷湯（龔其恕《浙江中醫雜誌》1985。處方 柴胡、升麻、黃芪、桔梗、知母、黨參（重者用紅參，另燉後兌人）。水煎早晚2次分服，每日1劑；②老南瓜蒂湯（賴天松等《臨床奇效新方》）。處方 老南瓜蒂6個。將瓜蒂對剖開，煎取濃汁頓服。每日1次，5日為1個療程；③托垂方（賴天松等《臨床奇效新方》）。處方 升麻（研末），雞蛋1隻。在雞蛋頂端鑽一個黃豆粒大小的圓孔，把藥末放入雞蛋內，攪勻；取白紙一小塊，蘸水將蛋孔蓋嚴。然後將蛋放蒸籠內蒸熟，去殼內服。每天1次，10日為1個療程；間隔2日，再服第2個療程。

2.腎虛型

（1）證候 陰中有物脫出。腰酸膝軟，小腹下墜，小便頻數，夜間尤甚，頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱。

（2）治則 補腎固脫，佐以益氣。

（3）主方 大補元煎（朱丹溪《丹溪心法》）加減。

（4）方藥 黨參、山茱萸、杜仲、枸杞子、熟地黃、當歸、炙甘草、山藥、北黃芪、白朮、金櫻子、菟絲子。水煎服。

上述二型均可因子宮常脫出陰道口外，摩擦損傷，局部出現紅腫潰爛，黃水淋漓，帶下色黃量多，或如膿有臭氣，此時必須先清利濕熱，內服龍膽瀉肝湯加減。也可用此湯外洗，再噴撒喉風散合珍珠層粉，以清熱解毒生肌。局部症狀改善後，按各型施治，或行手術治療。

其他方法

1.針灸治療

（1）氣虛者 取督脈、足太陰、陽明經穴為主。針刺補法並灸。取穴：百會、氣海、維道、足三里、三陰交。

（2）腎虛者 宜調補腎氣，固攝胞宮，取任脈，足少陰腎經穴為主。取穴：關元、子宮、照海。

2.子宮托

適用於Ⅰ、Ⅱ度子宮脫出且符合子宮托適應證者。常用的為塑膠制的環形及喇叭形子宮托，放入陰道內將子宮上托，早放晚取，月經期妊娠期停放，注意子宮托的清潔。

3.手術治療

保守治療效果不佳者，�

保守治療效果�

預防

1.堅持新法接生，到醫院分娩，會陰裂傷者及時修補，注意產褥期衛生保健，產後注意休息，調養身體，使全身個系統及生殖器官儘快恢復。

2.脫垂者應該避免重體力勞動，減少負重活動，同時保持大便通暢。

3.慢性咳嗽患者應該積極治療。

4.進行適當的體育鍛鍊，提高身體素質。

5.日常飲食多吃益氣健脾、補腎固脫之品，如芡實、薏苡仁、山藥、金櫻子、覆盆子等。