基本介紹
- 別稱：骨疽、貼骨癰
- 英文名稱：Suppurative Osteomyelitis
- 就診科室：中醫骨科
- 常見發病部位：四肢長骨
- 常見病因：因風寒濕阻於筋骨、氣血凝滯而成
- 常見症狀：疼痛，不能屈伸轉動，久則成膿，外形漫腫無頭，皮色不變；潰後稀膿淋瀝不盡，形成瘺管和死骨
病因病機,臨床表現,辨證施治,飲食調理,
病因病機
臨床表現
本症初起，見寒熱往來，繼則筋骨疼痛，表面不紅不熱，但痛如錐刺，不能屈伸轉動，久則寒郁化熱，腐肉成膿，而外形仍漫腫無頭，皮色不變。潰後稀膿淋瀝不盡，不易收口，易形成瘺管和死骨，待死骨脫出後，才能逐漸癒合。
本病有好發於四肢長骨，始則全身不適，繼而寒熱交作、筋骨疼痛，甚而壯熱不退，或伴有汗出，便秘尿赤，表面雖不紅不熱，其內肌骨脹痛，疼痛徹骨，不能屈伸轉動、拒按，是為實熱之證。局部胖腫，附筋著骨，推之不移，疼痛徹骨；成膿期濕熱瘀滯於骨，熱盛肉腐骨敗，則腫日著，寒熱交作，或日晡更甚；病久則寒郁化熱，腐肉成膿，而外形仍漫腫無頭，皮、色不變。潰後諸症漸伏，患肢疼痛可略緩解，精神漸佳，唯瘡口膿水淋漓，遲遲不斂，或有腐骨從瘡口排出，形成漏道。若經久不愈，久耗氣血，則見氣血兩虛之象。
辨證施治
1.內治法
（1）風熱熾盛型 ①證候 寒戰、高熱、面紅，氣熱息粗，便秘溲赤，渴喜冷飲。舌質紅，苔黃，脈滑數。②治則 清熱解毒，疏風通絡。③方藥 黃連解毒湯加減。黃連，梔子，黃芩，金銀花，赤芍，當歸尾，防風，連翹，蒲公英，羚羊骨，甘草。水煎服，每日1劑。中成藥醒消丸、新消片，溫開水送服。
（2）濕熱瘀滯型 ①證候 患部掀腫日增，疼痛，寒熱交作或日晡尤甚，口乾不甚喜飲。舌苔黃膩，脈滑數。②治則 清營托毒，化濕開郁。③方藥 金銀花散加味。金銀花，甘草，茯苓，蒼朮，黃柏，薏苡仁，土茯苓，炙穿山甲，皂角刺，蒲公英，象貝母。水煎服。中成藥虎掙片、四季青片，溫開水送服。
（3）氣血兩虛型 ①證候 瘡色晦暗不鮮，膿水林漓，面色蒼白或萎黃，唇淡，全身倦怠，或心悸，失眠，自汗，短氣。舌淡苔少，脈細數或無力。②治則 調補氣血。③方藥 十全大補湯加減。黨參，炙黃芪，當歸，白芍，焦白朮，茯苓，陳皮，炙甘草，谷芽，肉桂（煽服）。水煎服，每日l劑。中成藥十全大補丸、虎掙片，溫開水送服。
2.外治法
初起皮色不變者，以透皮擴散式中藥外敷，其病自消。
若皮色轉紅時，宜用透皮提引式中藥聚膿，膿成，宜及時切開排膿，並於瘡口納入引流條以利引流。也可酌情用藥沖洗膿腔。
潰後宜用提膿拔毒生肌之藥外敷，以肌養骨、生骨，如觸及死骨鬆動者，可用鑷子鉗去。形成竇道者，用千金散或五五丹藥線腐蝕竇道，後改用八二丹藥線，骨炎膏蓋貼。也可作手術清創，膿盡改用生肌散，生肌白玉膏。
飲食調理
1.綠豆粥
適用於起病初期，陰疽初期均適用。
2.苡仁二豆湯
適用於陰疽濕重患者：
薏苡仁，綠豆，赤小豆，生甘草，水煮熟爛，加鹽調味，食豆飲湯。
3.五神咖啡
適用於附骨疽濕熱凝結者：
茯苓，金銀花，牛膝，車前草，紫花地丁，同煎去渣取汁，加入咖啡、白糖，頻服。
4.銀甲蛋
適用於陰疽成膿期：
金銀花，鴨蛋，炙穿山甲6克（研末）。先將金銀花水煎取汁，再將鴨蛋頭打一小孔，裝入炙穿山甲粉，放入金銀花汁中煮熟服食。
