凡毒氣深沉,結聚於骨而發生的深部膿瘍叫做附骨疽,又稱骨癰、貼骨癰。因潰後常脫出敗骨,故又有多骨疽、朽骨疽、咬骨疽之稱。相當於現代醫學的急、慢性化膿性骨髓炎。
基本介紹
- 中文名:骨疽
- 別稱:骨癰
- 特點:潰後常脫出敗骨
- 人群:兒童
疾病介紹
診斷要點
好發於兒童,以10歲以下的男孩更為多見。
發病部位以脛骨為最多,其次是股骨、肱骨、橈骨等長骨。有疔瘡或損傷病史。
初起即有寒戰高熱,溲赤口乾,患肢疼痛徹骨,l~2日內即不能活動,繼則皮膚微紅微熱,胖腫骨脹。成膿約在得病後1—3月左右,身熱持續不退,色紅胖腫,骨脹明顯。潰後膿出初稠後薄,淋漓不盡,不易收口而成漏管。患部可摸到骨骼粗大,高低不平,以藥線探之,常可觸到粗糙的死骨,日後必待死骨脫出方能癒合。
患肢活動功能一般影響不大。
發病2周后X線攝片檢查,顯示骨影模糊或骨破壞。發病4周后才能發現死骨。
本病需與流注、髖關節流痰相鑑別。流注患處皮色不變,漫腫疼痛,為多發性,位於肌肉深部,常此處未愈,他處又起,潰後不損傷筋骨。流痰好發於骨關節間,初起局部和全身症狀均不明顯,化膿約在得病後半年至1年以上,潰後膿水清稀,且夾有敗絮狀物質,愈後往往形成殘廢。
辨證分析
本病是由風寒風熱之邪外襲,化熱搏結於骨節,或由於疔瘡走黃,疽毒內陷,或病後餘毒不清,濕熱內盛,其毒深竄入里,留於筋骨,或由於外來直接傷害,局部骨骼損傷,復因感染邪毒,瘀熱搏結,凝滯筋骨而成。本病有好發於四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰後膿水淋漓,不易收口,可成漏道,損傷筋骨的特點。
本病始則全身不適,繼而寒熱交作,甚而壯熱不退,或伴有汗出,便秘尿赤,肌骨脹痛,疼痛徹骨,拒按,是為實熱之證。成膿期濕熱郁滯於骨,熱盛肉腐骨敗,則焮腫日著,寒熱交作,或日晡更甚,但患肢疼痛可略緩解。潰後諸症漸伏,精神漸佳,唯瘡口膿水淋漓,遲遲不斂,或有腐骨從瘡口排出,可形成漏道。若經久不愈,久耗氣血,則見氣血兩虛之象。治療以清熱化濕解毒為原則。
辨證論治
【證見】 寒戰、高熱、面紅,氣熱息粗,便秘溲赤,渴喜冷飲。舌質紅,苔黃,脈滑數。
【證見】 患部掀腫日增,疼痛,寒熱交作或日晡尤甚,口乾不甚喜飲。舌苔黃膩,脈滑數。
【證見】 瘡色晦暗不鮮,膿水林漓,面色蒼白或萎黃,唇淡,全身倦怠,或心悸,失眠,自汗,短氣。舌淡苔少,脈細數或無力。
外治法
其他療法
綠豆粥:綠豆適量洗淨後浸泡半天,同粳米200克同煮為稀粥。每日服食2-3次,每次1-2碗。適用於初期,其他陰疽初期均適用。
苡仁二豆湯:薏苡仁100克,綠豆100克,赤小豆100克,生甘草20克,水煮熟爛,加鹽調味,食豆飲湯。適用於陰疽濕重患者。
五神咖啡:茯苓20克,金銀花60克,牛膝20克,車前草30克,紫花地丁30克,同煎去渣取汁,加入咖啡、白糖,頻服。適用於附骨疽濕熱凝結者。
銀甲蛋:金銀花30克,鴨蛋3隻,炙穿山甲6克(研末)。先將金銀花水煎取汁,再將鴨蛋頭打一小孔,裝入炙穿山甲粉,放入金銀花汁中煮熟服食。適用於陰疽成膿期。
豬蹄羹:豬蹄4隻,蔥白30克,當歸15克,微火燉至蹄爛熟,調鹽少許,隨量食。適用於潰後期。
牛奶大棗粥:牛奶500克,大棗25克,粳米100克,共煮成粥,隨量食。適用於潰後久不收口者。
患者宜加強營養。
在急性期患肢抬高,避免活動,防止病理性骨折。
醫院_醫生介紹: 北京: 北京軍區總醫院: 韓永新__腎內科內科腎病組主任醫師:
醫藥健康網:中醫證候:氣血虧虛2
補益氣血.
八珍湯.