附子粳米湯(《金匱要略》)

附子粳米湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷上。具有《醫宗金鑒》：勝寒氣，和內外之功效。主治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。

基本介紹

• 名稱：附子粳米湯
• 出處：《金匱要略》卷上
• 組成：附子、半夏、甘草、大棗、粳米
• 功用：《醫宗金鑒》：勝寒氣，和內外
• 主治：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐

歌訣

附子粳米湯五藥，附半米草加五棗。肚腹腸中疝痛症，一劑寒去病即好。

組成

附子一枚(炮)，半夏半升，甘草一兩，大棗十枚，粳米半升。

用法用量

以水八升，煮米熟湯成，去滓溫服一升，一日三次。

功用

《醫宗金鑒》：勝寒氣，和內外。

主治

腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。

方義

本條論述脾胃虛寒，水濕內停的腹滿痛嘔吐證治。腹中雷鳴切痛、胸脅逆滿、嘔吐是氣上逆的表現，半夏功能降氣；腹中切痛為寒，附子功能驅寒，佐以甘草、粳米、大棗取其調和中土。本方與理中湯、小建中湯均治中焦虛寒證，但理中湯偏治下利，小建中湯偏治腹痛，本方偏治腸嗚嘔吐。

運用

本方治療腹滿痛而嘔吐泄瀉之陽虛夾濕證，除上述證候外，又有四肢不溫、小便清長、脈細而遲、舌苔白滑等症者，確有較好的療效。若腹痛延及心胸部，宜與大建中湯合用；若服藥後仍嘔者，再加砂仁、丁香溫胃，效果更佳。本方還可用於急慢性胃痙攣、胃潰瘍、尿毒症之寒嘔等。另有人將本方用於婦科治療產後腹痛、妊娠嘔吐、習慣性流產、經行腹痛、少女帶下諸疾，屬脾胃虛寒夾濕者。

加減化裁

如胃中寒甚者，可加乾薑以溫胃，寒去則腹滿嘔痛均止。

附註

楊某，女，38歲，家庭婦女。患者腹痛腸嗚已有月余，曾用西藥治療無效，於1981年3月15日來診。據病人主訴，1月前因受涼而覺腹部陣痛，夜間較甚，繼而發現乾嘔，有時吐涎沫，腹中雷鳴，臍周疼痛，綿綿不止。查其面色萎黃腹部平軟，肝脾不大，痛時喜按，大便正常，飲食略減，無吞酸呃逆。舌淡苔白，脈沉細而緩。乃脾陽不足，寒氣上逆，遂投附子粳米湯原方：附子(炮)lOg，粳米99，半夏99，甘草69，大棗3枚。服藥3劑疼痛全止，嘔逆減輕，原方繼投二劑而愈。

附方

名稱：附子粳米湯

組成：人參三錢，附子二錢，炙甘草二錢，粳米一合，乾薑二錢

用法：以水五杯，煮取二杯，滓再煮一杯，分三次溫服

主治：脾虛土敗，自利不渴，甚則噦者

出處：《溫病條辨》卷二

重要文獻摘要

《金匱要略研究》：“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，附子粳米湯主之。附子粳米湯方：附子一枚（炮），半夏半升，甘草一兩，粳米半升，大棗十枚，右五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。”

各家論述

①《金匱要略心典》：下焦濁陰之氣，不特肆於陰部，而且逆於陽位，中土虛而堤防撤矣。故以附子輔陽驅陰，半夏降逆止嘔，而尤賴粳米、甘，棗培令土厚，而使斂陰氣矣；②《古方選注》：治以附子之溫，半夏之辛，佐以粳米之甘，使以甘草、大棗緩而行之，上可去寒止嘔，下可溫經定痛。