概述
在肘關節囊的裡面除滑車、肱骨小頭、尺骨切跡及橈骨小頭覆蓋透明軟骨外,關節腔的其他部位均有滑膜覆蓋。在皮膚與鷹嘴突之間有一大的皮下滑囊,如受累時可增大發生滑囊炎。滑膜反折在肱骨遠端形成前面的冠突隱窩和後面的鷹嘴突隱窩,允許肘關節充分的屈伸運動,隱窩內有位於關節囊的外層(纖維層)與內層(滑膜層)之間的前(2個)和後(1個)脂肪墊。當關節囊積液時,前後脂肪墊可出現推壓移位改變。
髖關節囊厚而堅韌,上方附著於髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶;下方前面附於小轉子間線,後面附於股骨頸中外1/3交界處。所以,股骨頸的前面全部位於關節囊內,而後面只有內2/3在關節囊內,股骨頭、頸之間的骨骺板也位於關節囊內。
關節囊由淺層縱行纖維和深層橫行纖維構成,橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環繞股骨頸部。關節囊的前後均有韌帶加強,前側的髂股韌帶最堅強。關節囊的厚度並不一致,在前面髂股韌帶下特別堅厚,而在髂腰肌腱下薄弱;在後面向外橫過股骨頸的後面,其後部下方較薄弱,故股骨頭容易向後下方脫位。
解剖結構
由纖維結締組織組成,形成韌性很強的纖維囊包住關節,是顳下頜關節組成之一。關節囊上前方附著於關節結節頂的前方;上後方附著於鱗鼓裂;前內方與翼外肌上頭融合;外側附著於顴弓、關節窩的邊緣和關節後結節;內側止於蝶骨嵴;下方止於髁突頸部。關節囊松而薄,外側被顳下頜韌帶加強,關節脫位時關節囊並不撕裂。囊內襯以滑膜,滑膜分泌滑液,起潤滑作用,可減少關節運動時的摩擦。
滑膜層薄而柔潤,其構成以薄層疏鬆結締組織為基礎,內面襯以單層扁平上皮一間皮,周緣與關節軟骨相連續。滑膜上皮可分泌滑液,滑液是透明蛋清樣液體,略呈鹼性,除具潤滑作用外,還是關節軟骨和關節盤等進行物質代謝的媒介。
組織學特點
滑膜關節的結構主要包括基本結構和輔助結構兩大部分。前者為每個滑膜關節所必有的基本結構,包括關節面、關節囊和關節腔。後者為某些關節的特殊結構,包括韌帶、關節內軟骨、滑膜皺襞和滑膜囊,用以增加關節的靈活性或穩固性。
關節面是構成關節的各相關骨的接觸面,每一關節至少有兩個關節面,一般為一凸一凹,凸者稱為關節頭,凹者稱為關節窩。骨性關節面的終端有一薄層緻密皮質骨,叫作軟骨下骨板又稱關節終板(ar-ticular end-plate),其下為松質骨,常含有紅骨髓。骨性終板上(關節面表面)緊密被覆有透明關節軟骨,它是一種特殊類型的結締組織,起著支撐和光滑關節面的作用。關節囊為纖維結締組織膜構成的囊,附著於關節面周緣及其附近的骨面上,並與骨膜融合,密閉關節腔,可分為內、外兩層。外層為纖維膜,由緻密結締組織構成,富有血管、淋巴管和神經。纖維膜的某些部分增厚成為韌帶,可增強骨與骨之間的連結,並限制關節的過度運動。內層為滑膜,由疏鬆結締組織膜構成,襯貼於纖維膜的內面,其邊緣附著於關節軟骨的周緣,包被著關節內除關節軟骨、關節唇和關節盤以外的所有結構。滑膜層富有血管、淋巴管和神經,可產生滑液。關節腔為關節軟骨和關節囊滑膜層共同圍成的密閉腔隙,腔內含有少量滑液。