基本介紹
- 患病部位：腹部
- 相關疾病：急性闌尾炎 老年急性闌尾炎 貧血 燒傷 異位急性闌尾炎 厭氧菌感染 糖尿病
- 相關症狀：闌尾感染
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關檢查：閉孔內肌試驗
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
感染的主要原因：
(1)脂肪液化。特別是切口處脂肪較多並採用電刀手術時，其發生機制可能是由於電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性，同時脂肪組織內毛細血管由於凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙，術後脂肪組織發生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口癒合。
(2)無菌性毒性反應。切口暴露時間較長，在機械作用如擠壓，鉗夾等刺激下很易發生氧化分解反應，引起無菌性毒性反應，使脂肪組織發生液化。細菌毒力的大小，傷口內有無血腫開口異物，局部組織和機體抵抗力的強弱，滅菌操作是否嚴格是切口感染的主要影響因素，另外，切口脂肪液化處理不當亦可造成感染。
(3)全身性因素。全身狀態主要包括年老體弱，惡性疾病，糖尿病，血漿蛋白低下，貧血，肝腎功能不全，圍手術期使用糖皮質激素等，均可影響切口的癒合。
檢查
闌尾感染一般都會出現腹部疼痛的臨床表現。
白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，白細胞總數多在10109/L以上，中性粒細胞常在80%以上，若發生穿孔出現腹膜炎，常可升到20109/L以上，大便和尿常規可基本正常。
胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹症的存在。腹部X光片檢查：盲腸和外結腸充氣擴大。局部炎症明顯時，可見右側腰大肌邊緣不清，右下腹腹脂線邊緣模糊加寬甚至消失。若為盆腔類闌尾，則可見盆脂線消失。
鑑別診斷
有關闌尾的傳統的錯誤觀念應該徹底糾正:1.闌尾炎就是盲腸炎。由於闌尾緊緊挨著盲腸，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實際上它們是兩種不同的疾病;2.認為闌尾是人類進化過程中退化的器官，無重要生理功能，切除闌尾對機體無不良影響。現代醫學研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學和移植外科的發展，給臨床外科醫生提示：應嚴格掌握闌尾切除術的適應症，對附帶的闌尾切除更要持慎重態度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸於中樞免疫器官，它擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質和各種消化酶，以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關的激素等。
闌尾感染一般都會出現腹部疼痛的臨床表現。
緩解方法
1、控制感染。
2、保持傷口清潔，勤換藥。
3、住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。
4、腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重後果。
5、根據目前的醫療水平及技術條件，急性闌尾炎手術治療效果較好，即使保守治療痊癒後也容易再次發作，所以急性闌尾炎在有條件的情況下，還是以手術治療為主。
