Berger在1882年首次報導了闌尾腺癌這一罕見闌尾疾病。闌尾腺癌發病率低，多見於40歲以上男性，發病高峰在50～60歲。本病無典型的症狀和體徵，大部分病人在術中或術後被發現，少數病人發現時已屬晚期。本病不僅侵及闌尾局部及其周圍組織，還可向遠處轉移。
基本介紹
- 英文名稱：adenocarcinoma of appendix
- 就診科室：腫瘤科
- 多發群體：40歲以上男性
- 常見發病部位：闌尾
- 常見症狀：右下腹痛、右下腹包塊、食慾下降、乏力、消瘦、腹腔積液等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
目前本病病因尚不明確。
臨床表現
1.本病的主要臨床表現為右下腹痛或右下腹包塊。腫瘤可使闌尾根部狹窄、閉塞，導致闌尾腔內分泌物不易排出，黏液積聚，可並發感染，增加腔內壓力，出現類似闌尾炎表現。被大網膜包裹後，與周圍組織粘連形成包塊，術前易誤診為闌尾膿腫。
2.消耗症狀：可有食慾下降、乏力、消瘦、腹腔積液等惡性腫瘤症狀。
3.闌尾腺癌的穿孔率高，可能與該病誤診率高有關。較大的腫瘤壓迫闌尾近端狹小的管腔，使管腔被堵塞，分泌物不能排出，壓力增高致破裂、穿孔。也不排除因腫瘤侵犯結腸出現壞死、崩解而穿孔的原因。穿孔更易導致術後腹腔種植轉移，少數患者出現腸梗阻症狀。
檢查
1.血液檢查
白細胞計數常升高，有全身消耗症狀時，血紅蛋白可降低。
2.組織病理學檢查
通過纖維結腸鏡取腫物做病理學檢查，可明確診斷。
3.X線鋇灌腸
可見盲腸有弧形壓跡或充盈缺損，黏膜皺襞紊亂，甚至消失，腸壁僵硬。
4.B超檢查
右下腹出現邊界不清的、低回聲的團塊狀影，腫瘤較小時僅見闌尾增粗。
5.CT、MRI檢查
可有影像學改變。
6.纖維腸鏡檢查
可見盲腸在外壓下隆起，部分黏膜糜爛、水腫，嚴重時可觸及腫物。
診斷
本病無典型的臨床症狀。對40歲以上患者，長期出現右下腹疼痛或無痛性包塊，經抗炎等治療後，包塊無縮小，甚至加重或增大，伴消瘦、貧血、腹腔積液者，或闌尾術後傷口遷延不愈，甚至形成瘺管者，應疑為本病。可行X線鋇灌腸、B超、CT等檢查協助診斷。對術前不能確診者，需剖腹探查。本病常因急性闌尾炎在手術時發現局部腫物而考慮本病，可作冰凍切片以確診。
治療
本病以手術等綜合治療為主，可輔以化療。
1.手術治療
（1）單純闌尾切除術 若腫瘤分化良好，無淋巴轉移或侵犯靜脈，體積小，未侵及黏膜下層者，可行單純闌尾切除術，但仍有爭議。
（2）右半結腸切除術 在病程早期，僅侵犯黏膜下層，也應行右半結腸切除術。經右半結腸切除術者較單純闌尾切除術者的5年生存率更高。一次性右半結腸切除較第二次切除的預後更好。對可疑病例需認真探查，術中冰凍切片檢查以爭取一次根治性手術。術中可行腹腔化療（用氟尿嘧啶沖洗腹腔）。
（3）右半結腸切除術加雙側卵巢切除術 闌尾腺癌易種植轉移至卵巢，對女性患者，術中應探查，必要時快速活檢，以確定是否同時切除。
2.術後輔以化學治療
目前III期結直腸癌和具有高危因素的部分II期患者的標準治療方案是奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物（5-氟尿嘧啶）的方案，應持續治療6個月。
3.IV結直腸癌的治療
以化學治療為主的綜合治療方案，化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物，常用化療方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化療基礎上酌情聯合貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等靶向藥物治療。
4.腹膜種植的治療
採用腫瘤切除術聯合術中腹腔熱灌注化療，對於黏膜型腺癌伴腹腔轉移者具有一定療效。
