開封市祥符區醫療保障局

開封市祥符區醫療保障局

開封市祥符區醫療保障局,根據《中共開封市委辦公室、開封市人民政府辦公室關於印發〈祥符區機構改革方案〉的通知》(汴辦文〔2019〕5號),開封市祥符區醫療保障局是區政府工作部門,為正科級

開封市祥符區醫療保障局貫徹落實黨中央關於醫療保障管理工作的方針政策和決策部署,落實省委和市委、區委決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障管理工作的集中統一領導。

基本介紹

  • 中文名:開封市祥符區醫療保障局
  • 外文名:Xiangfu District Medical Security Bureau of Kaifeng City
  • 機構屬性:政府工作部門
  • 行政級別:正科級 
  • 領導機構:開封市祥符區人民政府
職能轉變,主要職責,職責分工,內設機構,

職能轉變

完善統一的城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和困難民眾大病補充醫療保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

主要職責

(一)組織實施醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、移交政府安置的軍隊離退休幹部醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃和標準。
(二)組織實施醫療保障基金監督管理辦法。建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織實施醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制,推進長期護理保險制度改革。
(四)組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制。
(五)組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)組織實施上級藥品、醫用耗材的集中採購政策,指導藥品、醫用耗材集中採購平台建設。
(七)擬訂定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設,組織實施和完善異地就醫管理和費用結算政策,建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
(九)完成區委、區政府交辦的其他任務。

職責分工

 1、與區衛生健康委員會的有關職責分工
區衛生健康委員會、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
 2、與區人力資源和社會保障局的有關職責分工
區人力資源和社會保障局、區醫療保障局在全民參保登記計畫,社會保險服務平台建設,社會保障卡制發、管理、套用和服務方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,提高經辦服務效率。

內設機構

(一)綜合辦公室(掛人事財務股牌子)。負責機關日常運轉,承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作;承擔局機關和直屬單位的幹部人事、機構編制、教育培訓、黨群等工作;承擔機關有關規範性檔案合法性審查和清理工作;組織開展法治宣傳教育;承擔行政複議、行政應訴等有關工作;承擔機關和直屬單位預決算工作;承擔機關財務、資產管理和內部審計工作。
(二)醫藥服務和待遇保障股(掛基金監督股牌子)。負責實施職工醫療保障、生育保險和離退休幹部、城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準,統籌推進多層次醫療保障體系建設,建立健全醫療保障關係轉移接續制度;承擔醫療保障扶貧和醫療救助工作。
根據上級制定的醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制並組織實施;負責擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策;負責組織推進醫保支付方式改革;負責組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立價格信息監測和信息發布制度;負責組織實施藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施,指導集中採購平台建設。
負責組織實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;負責監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

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