閉鎖肺綜合徵

病因

因反覆霧化吸入異丙腎上腺素可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等；支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管；β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當而加重支氣管痙攣。

喘憋症狀突然加重，端坐呼吸，重度發紺，呼吸減慢至停止，大汗。體徵有胸廓顯著膨隆，雙肺呼吸音減低或消失，可聞及沉悶性哮鳴音。心率增速常>150次/min，可有血壓下降及心律失常。

1.實驗室檢查

血氣分析有PaO₂下降，PaCO₂升高及酸鹼紊亂等肺功能檢查肺活量及FEV1%顯著降低，氣道阻力增加。

2.其他輔助檢查

胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強，呼氣與吸氣相無明顯差異。

根據病史臨床表現、胸部X線檢查血氣分析、肺功能檢查，即可診斷。

臨床應與呼吸衰竭相鑑別。

並發心律失常和電解質紊亂。

1.病因治療

停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾（心得安），有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反覆吸痰，或經纖支鏡做治療性支氣管灌洗，以改善通氣。避免使用鎮靜劑，如嗎啡或巴比妥類藥物。

2.輕症的處理

可立即高流量吸氧，或高頻噴射通氣供氧；給予甲基潑尼松龍，地塞米松和氨茶鹼。可試用布地奈德混懸液霧化吸入。同時予以適量補液和溶酶劑，以糾正脫水和溶解支氣管內的黏液栓還應注意糾正電解質紊亂。對意識清楚者予以反覆拍背，可協助排痰減輕氣道阻塞。

3.重症或並發高碳酸血症的處理

應進行氣管插管或氣管切開，機械通氣或人工輔助呼吸但應注意緩慢降低CO₂張力，以免在糾正CO₂瀦留引起的呼吸性酸中毒時並發鹼中毒，同時有利於吸痰、吸氧及氣管內給藥。

重症或併發症較多者，預後不良。