閉合性氣胸

閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷後，少量空氣（從肺內或胸膜外）進入胸膜腔，肺部或胸壁的傷口閉合，不再有氣體漏入到胸膜腔內，這樣造成的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。嚴重時患者可出現胸悶、胸痛和氣促症狀，需急診處理。

基本介紹

• 英文名稱：closed  pneumothorax
• 就診科室：外科
• 常見發病部位：胸部
• 常見病因：自發性氣胸、肋骨骨折、肺部腫瘤、肺囊性纖維化等
• 常見症狀：胸悶、胸痛和氣促等

病因

閉合性氣胸最常見原因為自發性氣胸，其次肋骨骨折、肺部腫瘤、肺囊性纖維化等均可引起。

臨床表現

肺萎陷在20%以下者，影響呼吸和循環功能較小，多無明顯症狀。肺萎陷大於50%，稱為大量氣胸，病人出現胸悶、胸痛和氣促症狀，氣管向健側移位，傷側胸部叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱或消失。

檢查

胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時尚伴有少量積液。

診斷

根據患者的病史、症狀體徵，以及胸部X線結果即可明確診斷。

治療

小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但應注意觀察其發展變化。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側亦有氣胸、合併血胸、需行全身麻醉或需用機械通氣等，均應放置胸腔閉式引流。肺功能差者及老年人，以及有其他部位嚴重合併傷者，例如重型顱腦傷和重度休克病人，對閉合性氣胸的處理應持積極態度。治療中警惕發展為張力性氣胸。對於反覆發作的氣胸則可考慮手術治療。