鎖骨腫瘤切除術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

臂叢或全麻。

2.術前準備

病理檢查、X線攝片等。

適應證

鎖骨的良性腫瘤或瘤樣病變、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、非特異性肉芽腫等，如因姑息性手術治療失敗而復發者；惡性腫瘤。

禁忌證

腫瘤已至晚期，全身情況不能承受手術者；手術區域皮膚有感染病灶。

手術步驟

手術大體步驟：①自鎖骨內端胸鎖關節處開始，沿鎖骨向外端至肩鎖關節止。用骨膜剝離器在骨膜下剝離推開，並以紗布塊保護鎖骨下肌。②如為鎖骨部分性的切除，可用鋼絲鋸於所需部位鋸斷即可，再用巾鉗夾住斷端提起，繼續游離周圍即可將所欲切除的部段切下。③如系惡性腫瘤必須全切除鎖骨連同腫瘤侵犯的周圍組織。在鎖骨外端1/3切斷三角肌、喙肩韌帶、喙鎖韌帶及關節軟骨盤、肩峰鎖骨間的關節囊及全部韌帶。在鎖骨內端切斷胸鎖乳突肌頭與胸大肌的鎖骨頭，鎖骨即可完全被游離切下。

術後併發症

傷口感染、血管神經損傷。

術後護理

術側用胸肱繃帶固定2～3天， 7～10天拆線，並開始上肢功能練習。

注意事項

如惡性腫瘤需廣泛切除包括鎖骨下肌時，必須保護鎖骨下動、靜脈與中1/3段後外側的臂叢神經。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。