鎖喉癰

鎖喉癰，中醫病名。是指發生在結喉正中處的急性化膿性疾病。其特點是來勢暴急，腫勢散漫，範圍較大，其症狀發生變化很快，可並發喉風、重舌等險證。相當於西醫的口底部蜂窩組織炎。

基本介紹

• 中醫學名：鎖喉癰
• 相關西醫疾病：口底部蜂窩組織炎
• 疾病分類：外科—瘡瘍
• 常見發病部位：結喉正中處
• 常見病因：外感風溫邪毒
• 傳染性：無

名詞解釋

鎖喉癰是指發生在結喉正中處的急性化膿性疾病。其特點是來勢暴急，腫勢散漫，範圍較大，其症狀發生變化很快，可並發喉風、重舌等險證。

與西醫病名的關係

本病相當於口底部蜂窩組織炎。

病因

本病多因外感風溫毒邪或體虛餘毒未清，挾痰熱凝結所致。

病機

外感風溫毒邪，客於肺胃，循經上攻或因痧痘之後，體虛餘毒未清，挾痰熱凝結而成；或因體弱，口唇齒齦生疳，咽喉糜爛感染邪毒而繼發。

臨床診斷

診斷要點

1、初起紅腫繞喉，腫勢散漫不聚，堅硬灼熱疼痛，經2-3天后，腫勢可延及頸部兩側，甚至上至腮頰，下至胸前。因腫連咽喉、舌下，可並發喉風、重舌，以致湯水難下，嚴重者可引起窒息。伴壯熱口渴，頭痛頸強，納差，大便乾燥，小便短赤；甚至氣喘痰壅，發生痙厥。如腫勢漸趨局限，根盤漸收，按之中軟者，為成膿之象；如按之中軟應指者，為膿已成熟。

2、輔助檢查：血白細胞總數常在(15～20)×10/L，中性粒細胞80%一90%。

鑑別診斷

1、頸癰初起塊形如雞卵，皮色不變，腫脹範圍相對較小，灼熱疼痛，經7～10日成膿，10～14日左右可以癒合。伴有明顯外感風溫症狀。

2、癭癰發病前多有風溫、風熱症狀，頸前結喉兩側結塊，皮色不變，微有灼熱，疼痛牽引至耳後枕部，較少化膿。

辯證論治

辨證要點

本病辨證，應辨實證、虛證。壯熱，口渴，結喉處紅腫繞喉，堅硬灼熱疼痛，腫勢蔓延為實證；潰後膿出稀薄，瘡口難斂；伴低熱不退，口乾少津，為胃陰虧耗，為虛證。

治療原則

鎖喉癰多因外感風溫加痰熱之邪、肺胃積熱或熱傷胃陰所致，故清熱解毒為主要治療方法。同時，應辨明病因，審因論治以治本。熱毒聚結證宜散風清熱，化痰解毒；熱傷胃陰證，宜益胃養陰，清解餘毒。

證治分類

1、 熱毒聚結證

證候：結喉處紅腫繞喉，堅硬灼熱疼痛，腫勢蔓延；壯熱，口渴，頭痛頸強，吞咽困難；舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑數或洪數。

治法：散風清熱，化痰解毒。

方藥：普濟消毒飲加減。

常用藥：牛蒡子、黃芩、黃連、甘草、桔梗、板藍根、馬勃、連翹、玄參、升麻、柴胡、陳皮、薄荷、僵蠶。

2、 熱傷胃陰

證候：潰後膿出稀薄，瘡口有空殼，或內潰膿從咽喉部流出，瘡口暗紅，瘡口難斂；伴低熱不退，口乾少津，納谷不香；舌紅，脈細數。

治法：益胃養陰，清解餘毒。

方藥：益胃湯加減。

常用藥：沙參、麥冬、細生地、玉竹。

其他療法

外治法：

初起用玉器散或雙柏散以金銀花露或菊花露調敷患處。並經常保持敷藥濕潤。膿成則切開排膿，刀法應循經直開。膿盡用生肌散、白玉膏換藥。

轉歸預後

經治療後，本病轉歸以根腳漸收，腫勢高起，漸趨局限，易潰膿的為順症；如根腳不收，漫腫平塌，色轉暗紅，難以潰膿的，則為逆證。潰後膿出黃稠，熱退腫消者輕；膿出稀薄，瘡口有空殼，或內潰膿從咽喉部穿出，全身虛弱者重，收口亦慢。

預防調護

一、 預防

1、 進行適當的戶外活動和體育鍛鍊，增強體質。

2、 注意病後調理，避免直接吹風。

二、護理

1、及時處理原發病灶。

2、一旦發現結喉部紅腫不適，應及時治療，不要延誤。

3、高熱時應臥床休息，氣喘氣促時應取半臥位。

歷史文獻

《外科精義》云：“夫五發者謂疽發於腦、背、肩、髯、鬢是也。”