箍圍療法是藉助於箍圍藥的截毒、束毒、拔毒作用而起到清熱消腫、散瘀定痛、溫經化痰等治療效應的一種敷貼方法。本療法古稱“帖法”、“帖熁”、“圍藥”，即根據病情選藥，研為細末，並酌取醋、酒、藥汁或油類等調敷於患處四周，以箍束瘡毒，消散癰腫，故以為名。
基本介紹
- 中文名：箍圍療法
- 功效：清熱消腫、散瘀定痛
- 類型：敷貼方法
- 古稱：“帖法”、“帖熁”、“圍藥”
起源,治療原則,常用箍圍藥,操作方法,臨床套用,注意事項,
起源
本療法起源甚早。早在唐代孫思邈《千金要方》中，就對本療法有了相當翔實的載述：“凡用藥貼法，皆當瘡頭處，其藥開孔，令泄熱氣……凡癰，無問大小，亦(已)覺，即取膠(膏)如手掌大，暖水浸令軟納納然，稱大小，當頭上開一孔如錢孔大，貼腫上令相當，須臾乾急。若未有膿者，即定不長；已作膿者，當自出。若以鋒針當孔上刺至膿，大好。至瘥，乃洗去膠。”該書中還列舉了許多確有療效的箍圍驗方。宋代《太平聖惠方》則專篇論述“治癰腫貼熁諸方”，並將其具體操作方法、換藥方法及其寒溫貼熁辨治方等作了全面的介紹。清代吳尚先《理瀹駢文》稱“其功用，一是拔，一是截。凡病所聚結之處，拔之則病自出，無深入內陷之患；病所經由之處，已截之則邪自斷，無妄行傳變之虞”。徐大椿在《醫學源流論》則強調“外科之法，最重外治；而外治之中，尤重圍藥”，就是因為本療法施用得當，確有初起者令其消散，已堅者促其破潰，潰膿者拔其餘毒之效。
箍圍療法是中醫外科常用的行之有效的外治法，其使用的藥物有截毒、束毒和拔毒的治療作用而能箍集收束瘡毒，故稱之為箍圍藥。在治療時，它又可藉助於各種賦形劑的藥性而增強其溫通、活血、清解、消散等治療作用，因此配以適宜的賦形劑調敷患處，也是提高療效所不容忽視的。
治療原則
癰疽瘡腫性質有寒熱之異、病勢有深淺之別，因此，在選用箍圍藥時首先要根據患者的病情辨證論治。《外精精義》指出：“夫瘡腫之生於外者，由熱毒之氣蘊結於內也。蓋腫於外，有頭生者，有漫腫者，有皮厚者，有皮薄者，有毒氣深者，有毒氣淺者，有宜用溫藥貼熁者，有宜涼藥貼熁者，有可以乾換其藥者，有可以濕換其藥者，深淺不同，其藥亦異，以是不可不辨也。一般說來，癰瘍瘡腫表現為紅、腫、熱、痛之急性過程者，應選取金黃散、玉露散等藥性寒涼諸方以清熱解毒，消腫散瘀；其表現漫腫不高，不紅不熱等慢性過程，或遷延不愈，反覆發作者，可選用回陽玉龍膏等藥性偏溫諸方以溫經散寒，祛瘀化痰。介於上述熱證與寒證之間而表現為半陰半陽者，可選取藥性平和的沖和膏等方，以疏風行氣，活血定痛，散瘀消腫。”
常用箍圍藥
1、金黃散：大黃、黃柏、薑黃、白芷各25克，南星、陳皮、蒼朮、厚朴、甘草各10克，天花粉50克。上藥共為細末，貯瓶備用。本方對癰疽發背、諸般疔毒瘡腫、濕痰流火、乳癰丹毒等症之急性期，或遷延不愈而表現為陽熱實證者均可套用。
2、玉露散：芙蓉葉不拘多少，研為細末，隨時調敷。也可酌加赤小豆、大黃、黃芩、黃柏、澤蘭葉等。用於癰腫癤瘡、乳癰不消、腸癰等證，尤適於漫腫紅焮、疼痛無明顯腫塊者。
3、沖和散：炒紫荊皮150克，獨活90克，赤芍60克，白芷30克，石菖蒲45克。共研為細末，貯瓶備用。用於癰疽發背陰陽不和，腫勢不揚、微紅灼熱、疼痛不甚之症，也可治療骨疽流毒等症。
4、回陽玉龍散：草烏、煨乾姜各90克，赤芍、白芷、南星各30克，肉桂15克。共研為細末，貯瓶備用。用於癰腫漫腫、不焮痛發熱之陰寒證。
操作方法
1、調敷賦形劑：
根據患者病情性質與病變階段，箍圍藥可選擇各種液狀賦形劑調配，以增強其藥效作用。常用的賦形劑有醋、酒、蜂蜜、蔥汁、薑汁、麻油、各種新鮮草藥汁等。如箍圍藥與醋調敷，能增強其解毒祛瘀軟堅等作用；以酒調敷，可促使藥性散發，並增強其活血通絡等作用；以金黃花、蒲公英等汁調敷，則取其清熱解毒之性，以蔥、姜、韭、蒜等汁調敷，則取其辛通散邪之長等等。現多用凡士林油配製，儘管也有配製和使用方便等優點，但總不如按照患病情況採取不同的賦形劑調敷來得針對性更強一些。
2、箍圍敷貼方法：
先根據病情選用合適的賦形劑，將箍圍藥調和至乾濕適中的藥糊。如果箍圍藥物自身含有汁液，如鮮仙人掌、鮮芙蓉葉等，則可搗爛成糊狀後直接敷用。病人取能夠充分暴露敷貼藥物患處的體位，醫生將患處洗淨擦乾，有創口者則應清創消毒後，把箍圍藥敷貼於患處。有些部位在敷藥後可能污染衣物或容易脫落，則套用紗布或膠布包紮固定。
上箍圍藥時，如果是癰疽、瘡癤初起，或腫勢散漫者，可滿敷其患處；若其毒已結聚，或破潰後余腫未消，宜敷貼其四周，中間留一小孔，以便箍圍拔毒。塗抹箍圍藥時，其範圍一般應略超出其腫起外緣。
臨床套用
本療法對癰疽、瘡癤、丹毒、瘰癘癭瘤、毒蟲咬傷等均有較好的療效。在其初起階段，用箍圍藥塗抹敷貼後大多可立見功效；病情較重者，亦可配合湯劑內外同治，以縮短病程。箍圍治療而使其毒聚膿熟，可用針、刀決破排膿；膿潰以後，可敷貼提膿祛腐、活血生肌類的藥膏(參見“薄貼療法”)，以促使其瘡口早日痊癒。
一、鎖喉癰(頸部蜂窩組織炎)、丹毒、毒蟲咬傷
出現焮紅腫痛而無明顯結塊之陽證者，可用玉露散適量，加入菊花、絲瓜葉、蒲公英等鮮草汁，或金銀花露調成糊狀後箍圍外敷。初起者，也可將新鮮野菊花、大葉芙蓉花、蒲公英等酌取一二，搗爛箍圍；成膿期，可用玉露散加大黃、黃連、黃芩、黃柏細末，以蜂蜜水調敷患處。
二、癰疽、疴瘡、癤腫等
出現紅腫熱痛而有腫塊者，宜以金黃散適量，加入菊花絲、瓜葉汁或金銀花露調敷患處。如急性乳腺炎(乳癰)、急性化膿性淋巴結炎等，還可用鮮蒲公英150克、野菊花45克、連翹30克、乳香5克合搗外敷，或取鮮仙人掌150克去皮刺，搗爛箍圍。癤腫、疔瘡，可用露蜂房1個，燒存性，酌加大黃、黃連、黃芩粉，用茶油或麻油調敷。
三、化膿性骨髓炎、乳腺增生及纖維腺瘤、甲狀腺腫、甲狀腺瘤等
初起階段或慢性時期，無明顯的寒證或熱證表現者，宜以沖和散適量，加入蔥汁、陳酒調敷，可起到活血消腫、疏風化痰之作用。
四、骨結核伴有寒性膿腫、淋巴結核
中醫辨證屬陰證者，宜用回陽玉龍散熱酒調敷，或用凡士林調成軟膏外敷。淋巴結核患者也可以用蓖麻子、沒藥、大楓子、林鱉子、松香各等份，搗爛敷於患處。或用生半夏、生南星等份，搗為細末，以醋調敷。
注意事項
1、在運用本療法前，應根據患者的病情選用合適的箍圍藥和賦形劑。就其基本原則而言，陽熱證不得選用以溫熱藥為主組成的箍圍藥，以免助長火毒；陰寒證不得選用以寒涼藥為主組成的箍圍藥，以免導致寒痰凝瘀不化。
2、調配箍圍藥時，要注意掌握好藥物的乾濕程度，以既不至於流淌，又不致於脫落為適宜。敷貼之後，箍圍藥應保持濕潤，如果藥已變乾或脫落，則應隨時更換，使其藥力持續作用於患處。
