鎖合是後牙的一種錯合畸形，上頜個別後牙或多數後牙被鎖結在下後牙的頰側，或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖在結在上後牙的頰側，為鎖合畸形。分為正鎖及反鎖。鎖畸形多見於恆牙，少見於乳牙。
基本介紹
- 中文名：鎖和
- 症狀體徵：正鎖及反鎖
- 釋義：後牙的一種錯合畸
- 矯治原則：升高咬合，解除鎖關係
症狀體徵,用藥治療,飲食保健,預防護理,病理病因,疾病診斷,檢查方法,併發症,預後,發病機制,
症狀體徵
分為正鎖及反鎖。鎖畸形多見於恆牙，少見於乳牙。
1.正鎖 是上後牙舌尖的舌斜面在下後牙頰尖頰斜面的頰側，面無咬合接觸(圖1A)。個別後牙正鎖及單側多數後牙的正鎖在臨床較為多見。
2.反鎖 是上後牙頰尖的頰斜面在下後牙舌尖舌斜面的舌側，面無咬合接觸(圖1B)。該錯在臨床上較少見。
用藥治療
鎖對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大，應儘早矯治。矯治原則是升高咬合，解除鎖關係，以便矯正。
1.個別牙正鎖 多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側墊活動矯治器，即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結，在上下鎖牙上各做一帶環，在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤1個，掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間，上下牙互動支抗進行矯治(圖2)。
鎖關係解除後，分次磨減或磨除墊，並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖牙的牙尖，使全口牙重新建。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。
2.一側的上下第二磨牙正鎖 臨床上較多見，而且上磨牙頰向錯位的程度，常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出，而又即將萌出，可將該側第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出，與下第二磨牙建立正常關係。
3.一側多數後牙正鎖 常見於下牙弓狹窄，鎖側下後牙向舌側錯位嚴重，但上後牙頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側墊矯治器，即在健側下頜後牙上做墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結，矯治器在鎖側下後牙舌側放置雙曲舌簧，矯治鎖側下後牙向頰向移動，以矯治正鎖。
由於健側使用了墊，加大了頰肌的張力，有助於鎖側的上後牙向舌側移動，而有利於鎖的矯正。
鎖關係解除後，對墊進行分次調磨，同時調磨鎖牙的過高牙尖，必要時配合脫敏措施。
矯正個別後牙鎖或多數後牙鎖，都要注意間隙問題。如間隙不足，需先開拓間隙；如嚴重擁擠側需要配合減數。
飲食保健
1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。
2、根據醫生的建議合理飲食。
預防護理
牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素，其餘大部分是後天環境造成的，據調查，約有80%的病例是可以預防的，因此預防工作十分重要，預防工作應從胎兒期開始，母親在妊娠期應加強營養，增強胎兒體質，嬰兒期孩子最好母乳餵養，使下頜做合適的下頜前伸運動，配合舌，唇，頰各部分肌肉運動，使頜面部肌肉得到協調發育，兒童時期是孩子生長發育的旺盛時期，不但要注意適當提高飲食營養，還要注意適當提高食物硬度，使孩子各部分結構得到充分刺激，提高咀嚼功能，除此之外，保持口腔清潔也很重要。
病理病因
1.個別牙鎖 可因個別乳磨牙早失、滯留或恆牙胚位置異常，以致錯位萌出而造成閉鎖。上下第二恆磨牙的個別牙的正鎖較為常見，大多由於頜弓長度發育不夠，間隙不足所致。
2.單側多數後牙正鎖 常因這一側多數乳磨牙重度齲或早失，不得不用對側後牙咀嚼，日久廢用側易形成深覆蓋，由深覆蓋再發展而成為多數後牙正鎖。
疾病診斷
臨床症狀明顯，則無須與其他疾病鑑別。
檢查方法
實驗室檢查：
其他輔助檢查：
X線頭影測量，石膏模型牙弓測量分析。
併發症
1.由於正鎖的鎖結關係，影響下頜的側向運動，只能用非鎖側的後牙進行偏側咀嚼，因此咀嚼功能降低。
2.由於閉鎖，可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡，形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。
3.由於閉鎖，對一些易感者，易誘發顳下頜關節疾患。
預後
無相關資料
發病機制
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