鎖和

鎖合是後牙的一種錯合畸形,上頜個別後牙或多數後牙被鎖結在下後牙的頰側,或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖在結在上後牙的頰側,為鎖合畸形。分為正鎖及反鎖。鎖畸形多見於恆牙,少見於乳牙。

基本介紹

  • 中文名:鎖和
  • 症狀體徵:正鎖及反鎖
  • 釋義:後牙的一種錯合畸
  • 矯治原則:升高咬合,解除鎖關係
症狀體徵,用藥治療,飲食保健,預防護理,病理病因,疾病診斷,檢查方法,併發症,預後,發病機制,

症狀體徵

分為正鎖及反鎖。鎖畸形多見於恆牙,少見於乳牙。
1.正鎖 是上後牙舌尖的舌斜面在下後牙頰尖頰斜面的頰側,面無咬合接觸(圖1A)。個別後牙正鎖及單側多數後牙的正鎖在臨床較為多見。
2.反鎖 是上後牙頰尖的頰斜面在下後牙舌尖舌斜面的舌側,面無咬合接觸(圖1B)。該錯在臨床上較少見。

用藥治療

鎖對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大,應儘早矯治。矯治原則是升高咬合,解除鎖關係,以便矯正。
1.個別牙正鎖 多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側墊活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側墊,使鎖牙脫離牙尖鎖結,在上下鎖牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤1個,掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間,上下牙互動支抗進行矯治(圖2)。
鎖關係解除後,分次磨減或磨除墊,並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖牙的牙尖,使全口牙重新建。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。
2.一側的上下第二磨牙正鎖 臨床上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關係。
3.一側多數後牙正鎖 常見於下牙弓狹窄,鎖側下後牙向舌側錯位嚴重,但上後牙頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側墊矯治器,即在健側下頜後牙上做墊,使鎖牙脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖側下後牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖側下後牙向頰向移動,以矯治正鎖。
由於健側使用了墊,加大了頰肌的張力,有助於鎖側的上後牙向舌側移動,而有利於鎖的矯正。
鎖關係解除後,對墊進行分次調磨,同時調磨鎖牙的過高牙尖,必要時配合脫敏措施。
矯正個別後牙鎖或多數後牙鎖,都要注意間隙問題。如間隙不足,需先開拓間隙;如嚴重擁擠側需要配合減數。

飲食保健

1、多以清淡食物為主,注意飲食規律。
2、根據醫生的建議合理飲食。

預防護理

牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素,其餘大部分是後天環境造成的,據調查,約有80%的病例是可以預防的,因此預防工作十分重要,預防工作應從胎兒期開始,母親在妊娠期應加強營養,增強胎兒體質,嬰兒期孩子最好母乳餵養,使下頜做合適的下頜前伸運動,配合舌,唇,頰各部分肌肉運動,使頜面部肌肉得到協調發育,兒童時期是孩子生長發育的旺盛時期,不但要注意適當提高飲食營養,還要注意適當提高食物硬度,使孩子各部分結構得到充分刺激,提高咀嚼功能,除此之外,保持口腔清潔也很重要。

病理病因

1.個別牙鎖 可因個別乳磨牙早失、滯留或恆牙胚位置異常,以致錯位萌出而造成閉鎖。上下第二恆磨牙的個別牙的正鎖較為常見,大多由於頜弓長度發育不夠,間隙不足所致。
2.單側多數後牙正鎖 常因這一側多數乳磨牙重度齲或早失,不得不用對側後牙咀嚼,日久廢用側易形成深覆蓋,由深覆蓋再發展而成為多數後牙正鎖。

疾病診斷

臨床症狀明顯,則無須與其他疾病鑑別。

檢查方法

實驗室檢查:
其他輔助檢查:
X線頭影測量,石膏模型牙弓測量分析。

併發症

1.由於正鎖的鎖結關係,影響下頜的側向運動,只能用非鎖側的後牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。
2.由於閉鎖,可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。
3.由於閉鎖,對一些易感者,易誘發顳下頜關節疾患。

預後

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發病機制

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