基本介紹
- 中文名：鈥雷射治療機
- 外文名：Holmium Laser TherapeuticApparatus
- 醫療器械分類：有源手術器械
- 一級產品類別：雷射手術設備及附屬檔案
- 二級產品類別：雷射手術設備
- 管理類別：Ⅲ類醫療器械
發展歷史,工作原理,結構及功能,臨床套用,特點,注意事項,常見故障及處理方法,
發展歷史
鈥(huǒ)雷射是20世紀90年代問世的一種新型的外科先進雷射。1995年，加拿大的Denstedt首次報導了利用鈥雷射腔內碎石器治療上尿路結石的病例。同年，紐西蘭的Gilling和加拿大的Denstedt最先報告利用鈥雷射切除前列腺。鈥雷射經過幾十年的發展技術日臻完善，已廣泛套用於泌尿外科、呼吸科、五官科、皮膚科、婦科、骨科等諸多科室的治療。
工作原理
鈥雷射的工作遞質為鈥-釔-鋁石榴石(Holmium Yttrium-Aluminum-Garnet, Ho:YAG), 是利用氪閃爍光源激活嵌在釔-鋁石榴石晶體上的稀有元素鈥而產生的脈衝式近紅外線雷射，波長為2140nm，恰位於水的吸收範圍，而人體細胞含水份高達60-80%，當人體組織受到該波段的雷射照射時，因吸熱而急速汽化，從而達到切割、汽化及凝固的治療效果。
雷射的脈衝時間為0.25ms，遠遠小於組織的熱傳導時間(1ms)，故對周圍組織熱損傷極小，組織穿透深度小於0.4mm，其餘熱損傷深度可達0.5～1.0mm，組織的凝固與壞死局限於3～4mm。鈥雷射在水中有很高的吸收係數，因為組織主要由水組成，所以主要的能量集中在表層，使雷射具有極好的切割能力和組織切除能力，在組織切割過程中對於直徑為1mm的血管也可以進行止血。
鈥雷射還具有非常優秀的碎石功能，通過一種“鑽孔效應”汽化結石為細小的碎粒排出體外，可以高效粉碎各種成分的泌尿系統結石，並且可以導致結石表面和內部含有的水分在瞬間吸能高度汽化膨脹，造成無數連續的微小爆破，並且這些微爆破又產生二次衝擊波，讓患者體內的泌尿繫結石立刻像豆腐碴般在雙重微爆下由表及裡層層崩解。結合腔鏡技術，對於阻礙結石排出的遠端輸尿管狹窄或炎性息肉包裹，可以在碎石時一併用鈥雷射予以處理，大大提高了結石治療的一次成功率。
結構及功能
鈥雷射治療機內部集成了雷射頭、電源與控制模組和水冷系統，治療儀的雷射參數通過機器上方的觸控螢幕進行設定，雷射的擊發由外接的腳踏開關完成。
雷射頭：用於發出雷射，雷射頭內包含了雷射晶體及所有的光學部件。與雷射頭相連的輸出光纖，用於傳導雷射頭產生的雷射。
電源與控制模組：電源給氙燈脈衝式供電，氙燈脈衝式發光，激發鈥晶體形成脈衝雷射，電源還可負責給水泵、風扇等部件供電；治療儀在各控制模組內部設計了眾多感測器與信號採集器件，一旦機器某個功能或參數出現異常，系統把錯誤信息顯示在觸控螢幕上，用戶可視具體錯誤來判斷是否停機或關閉某部分功能。
水冷系統：系統運轉時，因雷射工作物質都會產生較多的熱量，治療儀設計了內循環水冷系統。水冷環路中設計了雜質過濾器、離子過濾器以及水質、流量等各種感測器以保障治療儀長期運轉的可靠性。
觸控螢幕：觸控螢幕控制治療儀啟動、運行以及相關治療參數的設定等。
臨床套用
可廣泛套用於泌尿外科（碎石、前列腺剜除）、呼吸科（病變組織氣化切割）、五官科（耳鼻喉組織氣化切割）、皮膚科（氣化切割）、婦科（婦科手術氣化切割）、骨科（椎間盤等氣化切割）等科室手術。
特點
手術時間短、創傷小、痛苦小、恢復快、操作簡單、安全有效。
注意事項
1. 隨時保持機器表面清潔。
2. 要注意對電氣、水路、機械、耗材的檢查，保證電源電氣正常。
3. 定期更換過濾器，發現有漏水現象及時報修並補水。
4. 鈥雷射治療機可能需要經常在各科室間來回移動，因此輪子的損耗比較嚴重，應注意及時更換。
5. 光纖輕拿輕放，小心收攏，以防折斷，確保與光纖耦合器連線旋緊到位。
常見故障及處理方法
1. 開機自檢水位指示燈顯示黃色，出現開機故障，無法工作。
可能原因：由於設備工作過程中循環製冷水，水質變硬產生管路結垢，導致管道壓力異常，而管道壓力過高易造成管道破裂、水外流、管路水嚴重不足。
處理方法：更換管道。
2. 無雷射輸出。
可能原因：雷射信號源故障。
處理方法：首先檢查光纖耦合器是否旋到位，旋緊光纖耦合器；再檢查腳踏開關，觀察進線端接線柱是否脫落，擰上接線柱。
3. 雷射設定功率與輸出功率不同。
可能原因：光纖耦合器異常或雷射器故障。
處理方法：首先檢查光纖耦合器是否旋緊，旋緊光纖耦合器；確認沒問題後檢查光纖，對光纖頭部用剝離器進行剝皮檢查，無異常後則判斷為雷射器故障，對雷射器進行檢測維修，更換雷射器，並對光路進行重新校正。
