基本介紹
- 中文名：金屬音調咳嗽
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：動脈瘤 慢性咳嗽
- 所屬科室：內科 呼吸內科
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
指咳聲像金屬一樣冰冷不自然的症狀，可由於縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。正常動脈壁中層富有彈力纖維，隨每次心搏進行舒縮而傳送血液。中層受損，彈力纖維斷裂，代之以纖維疤痕組織，動脈壁即失去彈性，不能耐受血流衝擊，動脈在病變段逐漸膨大，形成動脈瘤。動脈內壓力升高有助於形成動脈瘤。引起主主動脈瘤的主要原因如下：
主動脈瘤
(一)動脈粥樣硬化：為最常見的原因。粥樣斑塊侵蝕主動脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發生退行性變。管壁因粥樣硬化而增厚，使滋養血管受壓，發生營養障礙，或滋養血管破裂而在中層積血。多見於老年男性，男女之比為10∶1左右。部位主要在腹主動脈，尤其在腎動脈起源至髂部分叉之間。
(二)感染：以梅毒為顯著，常侵蝕胸主動脈。敗血症、心內膜炎時的菌血症使病菌經血流到達主動脈，主動脈鄰近的膿腫直接蔓延，或在粥樣硬化性潰瘍的基礎上繼發感染，都可形成細菌性動脈瘤。致病菌以鏈球菌、葡萄球菌和沙門氏菌屬為主，較少見。
(三)囊性中層壞死：為一種比較少見的病因未明的病變。主動脈中層彈力纖維斷裂，代之以異染性酸性粘多糖。主要見於升主動脈瘤，男性較多見。遺傳性疾病如馬凡綜合徵、特納(Turner)綜合徵、埃-當(Ehlers-Danlos)綜合徵等均可有囊性中層壞死。易致夾層動脈瘤。
(四)外傷：貫通傷直接作用於受損處主動脈引起動脈瘤，可發生於任何部位。間接損傷時暴力常作用於不易移動的部位，如左鎖骨下動脈起源處的遠端或升主動脈根部，而不是易移動的部位，受力較多處易形成動脈瘤。
(五)先天性：以主動脈竇瘤為主。
檢查
縱隔腫瘤陽性體徵不多，其症狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質地、性質等有關。良性腫瘤生長緩慢，可生長到相當大尚無症狀或很輕微。相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進展迅速，可在較小時已出現症狀。常見症狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側面部無汗、吞咽困難等。主動脈瘤(aorticaneurysm)指主動脈壁局部或瀰漫性的異常擴張，壓迫周圍器官而引起症狀，瘤狀破裂為其主要危險。常發生在升主動脈、主動脈弓、胸部降主動脈、胸腹主動脈和腹主動脈。氣管腫瘤病人常見的症狀是乾咳、氣短、哮喘、喘鳴、呼吸困難、發紺等，體力活動、體位改變、氣管內分泌物均可使症狀加重，惡性病變者可有聲音嘶啞、咽下困難等。
鑑別診斷
(1)咳聲嘶啞。是聲帶發炎或腫瘤所致。可見於喉炎、喉結核、喉癌等。
(2)犬吠樣咳嗽。咳嗽聲音如犬吠，多見於會厭、喉頭疾患或氣管受壓。
(3)咳聲低微。咳嗽聲音低微，可見於極度衰弱或聲帶麻痹的患者。
咳嗽伴隨症狀辨病
(1)伴發熱。常由於呼吸道感染、支氣管擴張並發感染、胸膜炎等。
(3)伴體重減輕。咳嗽伴體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌(原發性肺癌)。
(6)伴杵狀指。所謂杵狀指是指末端指節明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見於支氣管擴張、慢性膿腫。總之，當咳嗽發生時，只要仔細觀察，對於咳嗽種類、性質是不難判斷的。對於劇烈的咳嗽，一般人均會因其影響生活、工作、學習，而及時至醫院就診。對於那些慢性咳嗽，特別是那些不劇烈的慢性咳嗽，許多病人往往不重視它。其實慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重。特別是慢性咳嗽伴發熱，消瘦時要警惕肺結核、呼吸系統原發腫瘤的危險性，應及時至醫院檢查，做到早發現病因，早治療。
緩解方法
1.防咳先防感。防止咳嗽預防感冒非常關鍵，所以孩子平時要注意鍛鍊身體，提高御邪能力，避免外感，以防加重病情。
2.生活要調理。對孩子要加強生活調理，飲食適宜，保證睡眠，居室環境要安靜，空氣要清新。
3.少去公共場所。儘量不帶孩子到公共場所，少與咳嗽患者接觸。
4.食用梨和蘿蔔。平時適當食用梨和蘿蔔，對咳嗽有一定的預防之效。
