選擇蛋白指數(SPI)

選擇蛋白指數(SPI)是用於檢查腎臟是否正常的一項輔助檢查方法。由於腎小球毛細血管受損害的程度不同,尿中不同相對分子質量的各種蛋白質的比例有差異,據此而提出尿蛋白選擇性的概念,即腎小球毛細血管壁對血漿蛋白的通過存在著選擇性。臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率,計算其比值得出選擇性指數(SPI)。通常用轉鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。

基本介紹

  • 中文名:選擇蛋白指數(SPI)
  • 所屬分類:腎功能
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正常值

SPI的判斷標準: (1) SPI≤0.1為高度選擇。腎小球濾膜正常時,只允許分子量<4萬的蛋白通過,較大分量的只能濾出少量,故具有高度的選擇性。 (2) SPI≥0.2為低度選擇。 (3) SPl 0.1-0.2為中度選擇。

臨床意義

異常結果:(1) 微小病變型尿蛋白呈高度選擇性,激素和細胞毒藥物治療有效,約95%的患者腎功能正常。 (2) 局灶硬化型常呈低度選擇性尿蛋白,激素和細胞毒藥物治療常無效,50%的患者可發展為腎功能不全,需要透析和腎移植治療。 (3) 膜性腎病其SPI常變化,部分患者對激素及細胞毒藥物敏感,30%-50%的患者需要接受透析或腎移植治療。 此外,不同病理類型的腎病綜合徵的SPI雖有不同,但亦有交叉重疊現象。因此,在臨床判斷中尚需結合其他實驗室檢查做綜合分析。 需要檢查的人群: 疑是腎病患者。

注意事項

不合宜人群:一般無不適合人群。 檢查前禁忌:保持規律的作息及飲食,以助於檢查的順利進行。 檢查時要求:患者按照醫生取尿液進行檢查,醫生仔細檢查,認真觀察結果。

檢查過程

測定尿內蛋白質分子大小組成情況,就能顯示濾過膜損害的程度。尿蛋白選擇性的程度,可由尿蛋白選擇性指數測知: 尿蛋白選擇性指數一(尿IgG÷血IgG)÷(尿轉鐵蛋白÷血轉鐵蛋白)。選擇性指數O.2,表示尿中排出較大量的大分子量蛋白,提示腎小球濾膜損害較重激素治療效果差。選擇性指數在O.1-O.2之間,激素療效也不很理想。輕度蛋白尿者,本試驗參考價值不大,需作尿蛋白的圓盤電泳。

相關疾病

先天性腎病綜合徵,腎病綜合徵

相關症狀

間歇性尿蛋白,直立性尿蛋白持續性尿蛋白,尿蛋白,腎病綜合徵

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