選擇性蛋白尿指數是一項用於檢查腎功能是否正常的輔助檢查方法。臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率，計算其比值得出選擇性指數(SPI)。通常用轉鐵蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。本試驗可較客觀地反映腎小球病變的嚴重程度，可作為腎病綜合徵採用激素等免疫抑制劑治療效應的預測。值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合徵，腎澱粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性，但對激素及免疫抑制劑無效。
基本介紹
- 名稱：選擇性蛋白尿指數
- 所屬分類：腎功能
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
SPI界於0.1-0.2之間時為中選擇性，是正常的臨床表現。
臨床意義
異常結果：高選擇性見於微小病變型腎病，對激素敏感，預後較好。 膜性或膜增殖性腎炎常表現為低選擇性或稱之為非選擇性，表示大分子蛋白大量通過了腎小球濾膜，對激素反應差，預後不良。 本試驗可較客觀地反映腎小球病變的嚴重程度，可作為腎病綜合徵採用激素等免疫抑制劑治療效應的預測。 值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合徵，腎澱粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性，但對激素及免疫抑制劑無效。 需要檢查的人群:被疑是腎病患者。
注意事項
不合宜人群： 一般無不適合人群。 檢查前注意： 保持正常的飲食與睡眠。 檢查時要求： 患者積極配合醫生，醫生仔細操作，以免結果有誤。
檢查過程
臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率，計算其比值得出選擇性指數(SPI)。通常用轉鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。 SPI<0.1時為高選擇性，即主要是分子量較小的蛋白質通過了腎小球濾膜，如腎病綜合徵。尿中以Alb為主，大分子蛋白含量很少，稱為選擇性蛋白尿。 SPI界於0.1-0.2之間時為中選擇性。 SPI>0.2時為低選擇性。 若選用轉鐵蛋白與IgM(分子量900,000)配對，測定效果更佳，根據所測得的血清和尿中轉鐵蛋白與IgM的含量，可分別算出它們的清除率，以C值表示，再代入二點直線方程式：K=LogC1-LogC2/LogX1-LogX2求出直線斜率。
相關疾病
高血壓腎病，先天性腎病綜合徵，微小病變型腎病，老年人糖尿病腎病，腎病綜合徵
相關症狀
水腫伴蛋白尿，血尿伴蛋白尿，低分子蛋白尿，腎病綜合徵，蛋白尿，血紅蛋白尿
