遵義市紅花崗區醫療保障局是遵義市紅花崗區人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：遵義市紅花崗區醫療保障局
- 性質：政府部門
主要職責,內設機構,
主要職責
一、貫徹執行國家、省、市醫療保障相關法律法規和政策，落實各級基本醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險、醫療救助和扶助等醫療保障制度。
二、貫徹執行上級業務部門醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全和業務經辦防控機制，完善業務經辦機構內控制度建設，規範基金會計制度和財務制度。
三、貫徹執行、制定實施醫療保障籌資和待遇政策，負責核查醫療保障籌資情況、城鄉醫療保障待遇享受執行情況、生育保險待遇享受執行情況、離退休人員等群體的待遇享受執行情況、醫療救助和扶助執行情況，落實與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。
四、執行上級業務部門的藥品、醫用耗材招標採購政策，監督指導各定點醫療機構醫保範圍內的藥品、醫用耗材的採購平台建設工作。
五、貫徹執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並做好管理工作，配合上級業務部門建立價格動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，負責建立全區價格信息監測和信息發布制度。
六、執行上級業務部門制定的城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄。
七、貫徹執行定點醫藥機構的審批、服務協定和支付管理辦法並監督實施，健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，協助和配合有關部門查處醫療保障領域違法違紀行為。
八、負責開展醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，落實異地就醫管理和費用結算制度;負責醫療保障關係轉移接續制度的落實執行。
九、組織實施離休人員醫療保障待遇相關政策。
十、結合部門職責，加大科技投入，提高科技創新能力，為推進創新驅動發展提供保障;負責本部門的安全、信訪維穩、營商環境整治和“放管服”改革相關工作;按規定做好大數據發展套用工作，依法促進部門政務數據規範管理、共享和開放，為推進創新驅動發展提供保障。
十一、承辦區委、區人民政府和上級業務主管部門交辦的其他任務。
內設機構
一、辦公室(黨建工作辦公室)。負責機關黨建群團和黨風廉政建設工作;承擔文電、信訪、應急、政務公開、新聞宣傳、對外交流合作、資產管理、安全、保密等工作;擬定部門管理制度並組織實施;負責本部門機構編制、網上名稱、人事工資、社會保險、目標績效、教育培訓、檔案管理等工作;負責機關預決算、財務管理等工作。
二、業務股。執行醫療保障籌資和待遇政策，建立健全醫療保障關係轉移接續制度，落實異地就醫管理和費用結算制度，推進多層次醫療保障體系建設:組織實施長期護理保險制度改革方案;落實離退休人員等特殊群體醫療待遇相關政策;負責定點醫療機構醫保協定管理、支付管理、異地就醫管理工作;執行上級業務部門制定的城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄政策，組織推進支付標準和支付方式改革，組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價，負責建立全區價格信息監測和信息發布制度;負責開展醫療保障經辦管理、公共服務體系建設、醫療保障扶貧、醫療救助、醫療保障基金運行分析等工作;負責開展本級醫療保障基金(資金)預決算、醫療保障相關檔案的管理等工作;負責醫療保障政策的諮詢、解釋和宣傳工作;組織開展醫療保障領域政策調研等相關工作;指導各鎮(街道)相關業務工作。
三、監管股(政策法規股)。組織實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度，完善業務經辦機構內控制度建設，規範基金會計制度和財務制度;組織開展醫療保障籌資情況、城鄉醫療保障待遇享受執行情況、生育保險待遇享受執行情況、離退休人員等群體的待遇享受執行情況、醫療救助和扶助執行情況等內容的核查;負責推進醫療保障信息化建設，按規定做好大數據發展套用工作，負責部門政務數據規範管理、共享和開放;負責定點醫療機構的審批、上報工作，新增醫療服務價格項目申報審核、上報工作;負責處理全區對定點醫療機構違反醫療保險法規、政策行為的投訴、舉報事宜;監督實施上級業務部門的藥品、醫用耗材招標採購、配送、結算管理等政策，監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為、醫療費用、藥品、醫用耗材的價格等，協助和配合有關部門查處醫療保障領域違法違紀行為;組織實施對定點醫療機構的監督檢查和考核工作;協同推進“三醫聯動”改革，統籌推進醫療保障基金監管的協調指導和重大案件查處等工作。承擔機關規範性檔案合法性審查和報送備案工作;承擔行政複議、行政應訴和行政賠償等工作;負責放管服改革和權責清單管理工作;負責本部門相關行政爭議和行政調解工作。
