遲髮型傾倒綜合徵

疾病簡介

胃手術後遠期發生的解剖、生理、營養代謝和吸收等方面的障礙均稱為胃手術後遠期併發症。此症臨床較多見，與內科關係較密切的有傾倒綜合徵、餐後血糖過低症、膽汁反流性殘胃炎、吻合口潰瘍、殘胃癌等。由於這些併發症的存在，給病人帶來手術後的痛苦，干擾正常工作和生活，也從提示進行胃手術要慎重，要嚴格掌握手術適應症，合理手術，儘可能減少併發症的產生。餐後血糖過低症是指胃手術後，餐後2-3小時內發生低血糖症，輕重程度各異。其發生因胃切除術後胃排空過速，葡萄糖迅速被腸黏膜吸收而使血糖驟然增高，過度刺激胰島素分泌的結果。因此認為，胰島素的分泌過多或對胰島素反應過敏是引起本症功能性血糖過低的原因。另外，碳水化合物很快從胃排空，大量進入腸道，可抑制胃太過多分泌，刺激胰島素分泌，使低血糖更加明顯。本症可單獨出現，亦可與傾倒綜合徵並存。少數病人可先有傾倒綜合徵，而後出現餐後血糖過低症。

臨床表現

1.餐後2-3小時內發病，表現為軟弱乏力，頭暈、心悸、顫抖、出冷汗，嚴重可發生意識障礙。

2.進食高碳水化合物食物和飲料、運動和情緒激動可誘發或加重症狀。

3.少數患者先有傾倒綜合徵表現，而後出現餐後血糖過低症。

診斷鑑別

診斷依據

1.有胃手術史，發生於術後數周至數月。

2.餐後2-3小時內發病，出現低血糖症。

3.發作前胰島素常高出正常人的3-4倍，發作時血糖顯著降低。

疾病治療

治療原則

1.飲食調節。

2.體位調節。

3.糾正低血糖症。

用藥原則

1.本症的防治主要從飲食入手，少量多餐，避免高碳水化合物飲食，增加蛋白質和脂肪，進餐後臥床半小時，可短期加用輔助藥物如脂肪乳等。

2.發作時可飲用糖水，症狀即可緩解，低血糖反應嚴重可靜注50%G．S40ml。