道敏奇（鹽酸氯雷他定膠囊），適應症為用於緩解過敏性鼻炎有關的症狀，如噴嚏、流涕及鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物後鼻和眼部症狀及體徵得以迅速緩解，亦適用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其它過敏性皮膚病的症狀及體徵。
基本介紹
- 藥品名稱：道敏奇
- 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
- 用途分類：三環類
性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,注意事項,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,生產企業,
性狀
本品為膠囊劑，內容物為白色粉末。
適應症
用於緩解過敏性鼻炎有關的症狀，如噴嚏、流涕及鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物後鼻和眼部症狀及體徵得以迅速緩解，亦適用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其它過敏性皮膚病的症狀及體徵。
規格
10mg
用法用量
口服，成人：每天一次，每次1粒(10mg)。2-12歲兒童：體重]30kg，每次1粒(10mg)，每天一次，體重≤30kg，每次5mg，每天一次。
不良反應
大約90000名12歲以上過敏性鼻炎患者參加的隨機對照臨床試驗中，口服氯雷他定10mg，每天1次，連續用藥2周至6個月，用藥組和安慰劑組因不良反應停藥者發生率2%，副作用發生情況如表1所示。
表1安慰劑對照的過敏性鼻炎患者口服氯雷他定，發生率大於2%的副作用
慢性特發性蕁麻疹患者服用本品的副作用與過敏性鼻炎者的類似。本品的副作用不隨年齡、性別、種族的不同而不同。除了上述發生率大於2%的副作用以外，還發現以下副作用(發生率小於2%)：
自主神經系統：流淚，流涎，潮紅，感覺遲鈍，陽痿，多汗。
一般狀況：血管神經性水腫，虛弱，背痛，視物模糊，胸痛，耳痛，眼痛，腿部抽筋，抑鬱，寒顫，耳鳴，病毒感染，體重增加。
心血管系統：高血壓，低血壓，心悸，室上性快速性心律失常，暈厥，心動過速。
中樞和外周神經系統：眼瞼痙攣，眩暈，感覺異常，震顫。
胃腸道系統：消化不良，胃脹，味覺改變，食慾下降，便秘，腹瀉，呃逆，食慾增加，噁心，胃炎，牙痛，嘔吐。
肌肉骨骼系統：關節痛，肌痛。
精神神經系統：激動，健忘，焦慮，精神錯亂，性慾下降，抑鬱，注意力不集中，失眠，易怒。
生殖系統：乳房痛，痛經，月經過多，陰道炎。
呼吸系統：支氣管炎，支氣管痙攣，咳嗽，呼吸困難，鼻衄，咳血，喉炎，鼻乾，咽炎，鼻竇炎，噴嚏。
皮膚及附屬器：真皮炎，毛髮乾燥，皮膚乾燥，光敏反應，瘙癢症，紫癜，皮疹，風疹。
泌尿系統：尿頻，尿液外觀顏色改變，尿失禁，尿瀦留。
另外，服用本品還可偶發肝功能異常(包括黃疸，肝炎和肝壞死)，禿髮，過敏反應，乳腺增生，多形紅斑，周圍性水腫，癲癇。
表1安慰劑對照的過敏性鼻炎患者口服氯雷他定，發生率大於2%的副作用
慢性特發性蕁麻疹患者服用本品的副作用與過敏性鼻炎者的類似。本品的副作用不隨年齡、性別、種族的不同而不同。除了上述發生率大於2%的副作用以外，還發現以下副作用(發生率小於2%)：
自主神經系統：流淚，流涎，潮紅，感覺遲鈍，陽痿，多汗。
一般狀況：血管神經性水腫，虛弱，背痛，視物模糊，胸痛，耳痛，眼痛，腿部抽筋，抑鬱，寒顫，耳鳴，病毒感染，體重增加。
心血管系統：高血壓，低血壓，心悸，室上性快速性心律失常，暈厥，心動過速。
中樞和外周神經系統：眼瞼痙攣，眩暈，感覺異常，震顫。
胃腸道系統：消化不良，胃脹，味覺改變，食慾下降，便秘，腹瀉，呃逆，食慾增加，噁心，胃炎，牙痛，嘔吐。
肌肉骨骼系統：關節痛，肌痛。
精神神經系統：激動，健忘，焦慮，精神錯亂，性慾下降，抑鬱，注意力不集中，失眠，易怒。
生殖系統：乳房痛，痛經，月經過多，陰道炎。
呼吸系統：支氣管炎，支氣管痙攣，咳嗽，呼吸困難，鼻衄，咳血，喉炎，鼻乾，咽炎，鼻竇炎，噴嚏。
皮膚及附屬器：真皮炎，毛髮乾燥，皮膚乾燥，光敏反應，瘙癢症，紫癜，皮疹，風疹。
泌尿系統：尿頻，尿液外觀顏色改變，尿失禁，尿瀦留。
另外，服用本品還可偶發肝功能異常(包括黃疸，肝炎和肝壞死)，禿髮，過敏反應，乳腺增生，多形紅斑，周圍性水腫，癲癇。
注意事項
1.當與酒同時服用時，根據精神運動試驗研究表明氯雷他定無藥力相加作用。
2.在作皮試前的大約48小時應停用氯雷他定，因抗組胺藥能清除或減輕皮膚對所有變應原的陽性反應。
2.在作皮試前的大約48小時應停用氯雷他定，因抗組胺藥能清除或減輕皮膚對所有變應原的陽性反應。
兒童用藥
2歲以下兒童服用氯雷他定的安全性尚未被確定，故2歲以下兒童慎用本品。
老年用藥
因老年患者血藥濃度高於健康人，故老年患者長期套用本品時需密切注意不良反應的發生。
藥物相互作用
臨床試驗中，24名健康成年人，在口服氯雷他定的同時，分別服用治療劑量下的紅黴素、西米替丁和酮康唑，儘管上述藥物增加氯雷他定和脫羧乙氧氯雷他定的血藥濃度，但對心電圖指數(QTc)、臨床實驗室檢查、生命體症和副作用發生率無明顯影響，也不導致鎮靜或暈厥。西米替丁和酮康唑的血藥濃度不受氯雷他定的影響。氯雷他定使紅黴素的血藥濃度(AUC0-24h)增加15%，但並不確定這種差異的臨床意義，上述結果如表2所示。
氯雷他定與避孕藥同時服用，並不增加其副作用發生率。
null
氯雷他定與避孕藥同時服用，並不增加其副作用發生率。
null
藥物過量
成年人過量服用本品(40-180mg)可發生嗜睡，心率失常，頭痛。一旦發生以上症狀，立即給予對症和支持療法。治療措施包括催吐，隨後給予活性炭吸附未被吸收的藥物，如果催吐不成功，則用生理鹽水洗胃，進行導瀉以稀釋腸道內的藥物濃度，血透不能清除氯雷他定，還未確定腹膜透析能否清除本品。
藥理毒理
藥理作用：本品為長效三環類抗組胺藥，可通過選擇性地拮抗外周H1受體，緩解季節性過敏性鼻炎的鼻部或非鼻部症狀。
毒理研究
遺傳毒性：在Ames試驗、正向點突變試驗、DNA損傷試驗、染色體畸變試驗中，均未見氯雷他定有致突變作用。在小鼠淋巴瘤試驗中，在非活化狀態時，出現陽性結果，活化狀態時為陰性。
生殖毒性：雄性大鼠經口給予氯雷他定，劑量達64mg/kg(按體表面積折算，約相當於臨床推薦最大日口服劑量的50倍)時，可致生育力下降，表現為雌鼠受孕率降低。經口給予氯雷他定劑量達24mg/kg(按體表面積折算，約相當於臨床推薦最大日口服劑量的20倍)時，對雌雄大鼠生育力無影響。大鼠和家兔經口給予氯雷他定劑量達96mg/kg(按體表面積折算，分別約相當於臨床推薦最大日口服劑量的75和150倍)時，未見致畸作用。
致癌性：小鼠連續18個月經口給予氯雷他定，劑量達40mg/kg時，雄性小鼠肝細胞瘤(包括腺瘤和癌)的發生率明顯增加；大鼠連續2年經口給予氯雷他定，劑量為10mg/kg組雄鼠和25mg/kg組雌雄大鼠肝細胞瘤(包括腺瘤和癌)的發生率明顯增加。人長期服用氯雷他定時，上述發現的臨床意義尚不明確。
毒理研究
遺傳毒性：在Ames試驗、正向點突變試驗、DNA損傷試驗、染色體畸變試驗中，均未見氯雷他定有致突變作用。在小鼠淋巴瘤試驗中，在非活化狀態時，出現陽性結果，活化狀態時為陰性。
生殖毒性：雄性大鼠經口給予氯雷他定，劑量達64mg/kg(按體表面積折算，約相當於臨床推薦最大日口服劑量的50倍)時，可致生育力下降，表現為雌鼠受孕率降低。經口給予氯雷他定劑量達24mg/kg(按體表面積折算，約相當於臨床推薦最大日口服劑量的20倍)時，對雌雄大鼠生育力無影響。大鼠和家兔經口給予氯雷他定劑量達96mg/kg(按體表面積折算，分別約相當於臨床推薦最大日口服劑量的75和150倍)時，未見致畸作用。
致癌性：小鼠連續18個月經口給予氯雷他定，劑量達40mg/kg時，雄性小鼠肝細胞瘤(包括腺瘤和癌)的發生率明顯增加；大鼠連續2年經口給予氯雷他定，劑量為10mg/kg組雄鼠和25mg/kg組雌雄大鼠肝細胞瘤(包括腺瘤和癌)的發生率明顯增加。人長期服用氯雷他定時，上述發現的臨床意義尚不明確。
藥代動力學
本品口服迅速吸收。健康成年人每天一次/10mg，連續服藥10天，本品與其主要代謝物脫羧乙氧氯雷他定的達峰時間(tmax)分別為1.3h和2.5h。單次用藥，食物分別使氯雷他定和脫羧乙氧氯雷他定的AUC增加40%和15%，tmax延遲1h，峰濃度不受食物的影響。用藥10天內，大約80%的藥物以其代謝物的形式等比例分布於尿液和糞便中，幾乎所有患者，其代謝物的AUC高於原型藥物的AUC，對於健康成年人(n=54)，氯雷他定及脫羧乙氧氯雷他定的平均清除半衰期(t1/2)分別為8.4h(3-20h)和28h(8.8-92h)，一般第5天血藥濃度達穩態，由於本品具有首過效應，因此，藥代動力學參數的個體差異較大。
人肝臟微粒體酶的離體試驗表明，本品主要通過細胞色素P4503A4(CYP3A4)代謝為脫羧乙氧氯雷他定，少部分由細胞色素P4502D6(CYP2D6)代謝，當與CPY3A4抑制劑酮康唑同服時，本品主要通過CYP2D6代謝成脫羧氯雷他定，本品與酮康唑、紅黴素(兩者均為CYP3A4抑制劑)或西米替丁(CYP2D6 和CYP3A4抑制劑)同時服用，血漿氯雷他定濃度增加。
6-12歲兒童口服氯雷他定糖漿的藥代學與成年人類似，13名兒童志願者(8-12歲)口服10mg/10ml氯雷他定糖漿的藥代動力學指數(AUC和Cmax)與成年人口服等量糖漿的藥代學指數無顯著差異。
12位健康老年人(66-78歲)口服本品，血漿氯雷他定和脫羧氯雷他定的AUC和Cmax均比健康成年人高出50%，氯雷他定和脫羧氯雷他定的半衰期分別位18.2h(6.7-37h)和17.5h(11-38h)。
與6名腎功正常(肌酐清除率≥80mL/min)的受試者比，12位慢性腎功不全患者(肌酐清除率≤30mL/min)口服本品後，氯雷他定的AUC和Cmax增加約73%，脫羧乙氧氯雷他定的AUC和Cmax增加約120%，血漿氯雷他定和脫羧乙氧氯雷他定的tmax分別位7.6h和23.9h。血透並不影響本品在慢性腎功不全患者體內的藥代動力學過程。
與健康受試者相比，7名慢性酒精性肝病患者服用本品，血漿氯雷他定的AUC和Cmax增加1倍，而脫羧乙氧氯雷他定無明顯改變，氯雷他定和脫羧乙氧氯雷他定的血漿t1/2分別為24h和37h，而且t1/2隨著肝臟損傷程度的加重而延長。
人肝臟微粒體酶的離體試驗表明，本品主要通過細胞色素P4503A4(CYP3A4)代謝為脫羧乙氧氯雷他定，少部分由細胞色素P4502D6(CYP2D6)代謝，當與CPY3A4抑制劑酮康唑同服時，本品主要通過CYP2D6代謝成脫羧氯雷他定，本品與酮康唑、紅黴素(兩者均為CYP3A4抑制劑)或西米替丁(CYP2D6 和CYP3A4抑制劑)同時服用，血漿氯雷他定濃度增加。
6-12歲兒童口服氯雷他定糖漿的藥代學與成年人類似，13名兒童志願者(8-12歲)口服10mg/10ml氯雷他定糖漿的藥代動力學指數(AUC和Cmax)與成年人口服等量糖漿的藥代學指數無顯著差異。
12位健康老年人(66-78歲)口服本品，血漿氯雷他定和脫羧氯雷他定的AUC和Cmax均比健康成年人高出50%，氯雷他定和脫羧氯雷他定的半衰期分別位18.2h(6.7-37h)和17.5h(11-38h)。
與6名腎功正常(肌酐清除率≥80mL/min)的受試者比，12位慢性腎功不全患者(肌酐清除率≤30mL/min)口服本品後，氯雷他定的AUC和Cmax增加約73%，脫羧乙氧氯雷他定的AUC和Cmax增加約120%，血漿氯雷他定和脫羧乙氧氯雷他定的tmax分別位7.6h和23.9h。血透並不影響本品在慢性腎功不全患者體內的藥代動力學過程。
與健康受試者相比，7名慢性酒精性肝病患者服用本品，血漿氯雷他定的AUC和Cmax增加1倍，而脫羧乙氧氯雷他定無明顯改變，氯雷他定和脫羧乙氧氯雷他定的血漿t1/2分別為24h和37h，而且t1/2隨著肝臟損傷程度的加重而延長。
貯藏
遮光，密閉保存。
包裝
鋁塑包裝，6粒/板，1板/盒。
有效期
暫定一年半。
生產企業
山東淄博新達製藥有限公司
