退行性骨關節病

退行性骨關節病又稱骨關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎，是一種退行性病變，系由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見於中老年人群，好發於負重關節及活動量較多的關節（如，頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等）。過度負重或使用這些關節，均可促進退行性變化的發生。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。

基本介紹

• 外文名：degenerative osteoarthrosis
• 別名：骨關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎
• 就診科室：骨科
• 常見病因：不明
• 常見症狀：關節疼痛，常為休息痛，關節僵硬
• 中文名 ：退行性骨關節病

病因

病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業性過度使用等因素有關。

臨床表現

主要症狀為關節疼痛，常為休息痛，表現為休息後出現疼痛，活動片刻即緩解，但活動過多後，疼痛又加劇。另一症狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

解剖示例

檢查

影像學檢查

X線片表現為關節間隙不等寬或變窄、關節處的骨質疏鬆、骨質增生或關節膨大、乃至關節變形，軟骨下骨板硬化和骨贅形成等。

CT可以清晰顯示不同程度的關節骨質增生、關節內的鈣化和游離體，有時也可以顯示半月板的情況。

實驗室檢查

血細胞沉降率、血象均無異常變化，熱凝集試驗陽性。關節液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數常在1.0×10/L以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

診斷

根據相關病史、臨床表現及X線所見，診斷退行性骨關節病並不難。必要時可做關節滑液檢查。

治療

退行性骨關節病主要的治療方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷。下肢關節有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關節的負擔。理療及適當的鍛鍊可保持關節的活動範圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期症狀有所幫助。消炎鎮痛藥物可減輕或控制症狀，但應在評估患者風險因素後慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解症狀和改善功能的作用，同時長期服用可以延遲疾病的結構性進展。對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節置換術，是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質量。