退行性骨關節病又稱骨關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎，是一種退行性病變，系由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見於中老年人群，好發於負重關節及活動量較多的關節（如，頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等）。過度負重或使用這些關節，均可促進退行性變化的發生。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。
基本介紹
- 英文名稱：degenerative osteoarthrosis
- 就診科室：骨科
- 常見症狀：關節疼痛，常為休息痛，關節僵硬
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業性過度使用等因素有關。
臨床表現
主要症狀為關節疼痛，常為休息痛，表現為休息後出現疼痛，活動片刻即緩解，但活動過多後，疼痛又加劇。另一症狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。
檢查
1.影像學檢查
①X線片表現為關節間隙不等寬或變窄、關節處的骨質疏鬆、骨質增生或關節膨大、乃至關節變形，軟骨下骨板硬化和骨贅形成等。②CT可以清晰顯示不同程度的關節骨質增生、關節內的鈣化和游離體，有時也可以顯示半月板的情況。
2.實驗室檢查
血細胞沉降率、血象均無異常變化，熱凝集試驗陽性。關節液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數常在1.0×109/L以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。
診斷
根據相關病史、臨床表現及X線所見，本病診斷並不難。必要時可做關節滑液檢查。
治療
本病主要的治療方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷。下肢關節有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關節的負擔。理療及適當的鍛鍊可保持關節的活動範圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期症狀有所幫助。消炎鎮痛藥物可減輕或控制症狀，但應在評估患者風險因素後慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解症狀和改善功能的作用，同時長期服用可以延遲疾病的結構性進展。對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節置換術，目前是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質量。
