農村地區抗生素合理及耐藥性評價研究

《農村地區抗生素合理及耐藥性評價研究》是依託山東大學，由孫強擔任項目負責人的面上項目。

基本介紹

• 中文名：農村地區抗生素合理及耐藥性評價研究
• 項目類別：面上項目
• 項目負責人：孫強
• 依託單位：山東大學

中文摘要

藥物的不合理使用是一個全球性的重大問題。抗生素不合理使用的問題更為嚴重。抗生素的不合理使用和耐藥性的傳播已經成為21世紀世界範圍內最重要的公共衛生問題之一。中國已經成為世界上抗生素耐藥增長速度最快的國家。細菌耐藥水平遠遠高於已開發國家，特別是由於不加限制的抗生素濫用，導致我國細菌耐藥發展速度遠遠高於國外水平。本研究採用人群調查和實驗室研究相結合的方法，從衛生服務提供者和消費者的角度，研究農村地區抗生素使用的類型、程度和影響因素，及抗生素耐藥的程度和流行情況，揭示我國農村地區抗生素不合理使用的規律，以及不合理用藥與抗生素耐藥流行之間的關係，為促進合理用藥，提高健康水平，探索建立農村地區抗生素使用監測和耐藥評價體系提供思路和科學證據。

結題摘要

抗生素的不合理使用和耐藥性的傳播已經成為世界範圍內的公共衛生問題。本研究通過分析農村縣、鄉、村醫生和農村居民對抗生素使用的認知和使用行為，研究農村地區抗生素不合理使用的類型和程度。並通過檢測超廣譜β-內醯胺酶（ESBL）在農村健康居民中的流行，研究抗生素耐藥的程度及影響因素，為促進合理用藥，提高健康水平服務。本項目按照研究設計完成了所有研究活動。在山東省3個縣，9個鄉鎮，18個村進行了醫生的自填問卷調查，處方收集和農村居民的問卷調查。共調查188名醫生，收集和分析10676張處方，問卷調查1014名農村居民，並收集其大便標本，最終納入分析的標本共1000份。研究主要發現，總體上86％的醫生了解抗生素使用的相關規定，並且能夠遵守。僅1.05%的醫生認為在患一般感冒時需使用抗生素，但處方行為分析發現，56.38%的醫生給感冒患者開了抗生素。農村醫療機構平均抗生素處方率為39.12%，縣鄉村各級醫療機構分別為27.48%、28.54%和58.49%；平均抗生素聯用處方率為18.41%，農村醫療衛生機構對注射型抗生素的使用率為47.40%。農村居民抗生素知曉率僅有26.80%，醫生是農村居民獲得抗生素知識的主要途徑，且在選擇抗生素藥品時主要考慮醫生的建議。約三分之一的居民在服用抗生素過程中有間斷服藥的行為，而大部分的居民則會在症狀消失後停用抗生素。 78.47%的農村居民在感冒時會使用抗生素，且89.15%的抗生素是在村衛生室獲得。農村地區抗生素耐藥流行程度嚴峻，ESBL陽性率為42%，在所調查的18個村，ESBL陽性率差異顯著，最低為21.57%，最高為63.79%。居民的生活行為習慣、環境因素、抗生素認知情況等均不是影響抗生素耐藥產生的顯著因素，而最近一年有輸液行為和不規律使用抗生素是導致農村地區ESBL耐藥流行的主要因素。截止到2013年底，本項目已在國核心心期刊發表研究論文4篇，已錄用待發表2篇，撰寫SCI/SSCI文章2篇，待投稿。在國內學術會議專題報告1次。培養碩士研究生1名。通過本項目，課題負責人與瑞典相關研究機構建立了密切的科研合作關係，極大地促進了兩國在抗生素研究領域的交流。並在此基礎上，本課題負責人做為聯合申請人，成功申請到2013年國家自然科學基金委員會與瑞典研究理事會在抗生素及耐藥性領域共同資助的國際重大合作研究項目1項（81361138021）