軟骨瘤

軟骨瘤為常見的良性骨腫瘤，內生（髓腔性）軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤，最為常見；骨膜下（皮質旁）軟骨瘤則較少見。軟骨瘤合併多發性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合徵。軟骨瘤單發多見，多發較少見，並具有對稱生長的特點，同時合併肢體發育畸形，又稱內生軟骨瘤病；其發生於一側肢體者又稱歐利（Ollier）病。位於盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變；發生在指（趾）骨的軟骨瘤極少惡變。

基本介紹

• 英文名稱：chondroma
• 就診科室：骨科
• 多發群體：青少年
• 常見發病部位：手、足的長管狀骨
• 常見病因：可能與骨損傷、慢性感染等有關
• 常見症狀：早期無明顯症狀，患處局部逐漸膨脹

病因

軟骨瘤病因至今不明，可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發育過程方向轉位等因素有關。

臨床表現

軟骨瘤多發於青少年，起病緩慢，早期無明顯症狀，局部逐漸膨脹，特別是指（趾）部，可發生畸形及伴有酸脹感。

軟骨瘤的臨床特點為：

1.好發部位為手、足的長管狀骨，也可以發生扁骨，如肩胛骨或髂骨。

2.患處腫脹，輕微創傷就可引起病理性骨折。

3.X線檢查可見單發性內生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內散在砂礫樣鈣化斑點；多發性內生軟骨瘤可引起骨骼畸形。

4.大體標本病理檢查，可見硬而有光澤的淺藍色的組織，鏡下可見分葉狀的透明軟骨，軟骨細胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深。

5.軟骨瘤極少數可發展為軟骨肉瘤，多發生在較大的骨垢。

檢查

軟骨瘤的X線徵象：發生於指（趾）骨時，呈中心位。可見邊緣清晰，整齊的囊狀透明陰影，受累骨皮質膨脹變薄，在透明陰影內，可見散在的砂粒樣緻密點。發生於掌（跖）骨者，腫瘤陰影較大，常偏於骨端，骨皮質的膨脹也較顯著，無骨膜反應。發生於四肢長骨者，腫瘤的陰影廣泛。腫瘤惡變時，可見骨皮質破壞及骨膜反應。

診斷

軟骨瘤的診斷要點：

1.多見於青壯年，以手足短管狀骨的中央部位好發，多在指骨和掌骨，常為多發性。骨盆、肋骨及長管狀骨者常為單發。

2.病灶局部呈梭形腫大，有輕度疼痛和壓痛，可發生病理性骨折。惡變罕見，發生時可見腫瘤突然增大，疼痛加劇。

3.經X線攝片和病理檢查可確診。

治療

軟骨瘤的治療原則為：手指、掌及足部短狀骨的軟骨瘤，應徹底刮除後植骨；長管狀骨的軟骨瘤刮除植骨後易復發，應行腫瘤段切除和大塊骨移植；惡變為軟骨肉瘤時，應行截肢術或關節離斷術。