軟骨母細胞瘤

軟骨母細胞瘤又稱Codman腫瘤。軟骨母細胞瘤為來源於幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的良性腫瘤。主要位於長骨末端的骨骺。通常於兒童晚期或青少年期發病。

基本介紹

  • 別稱:Codman腫瘤
  • 英文名稱:chondroblastoma
  • 就診科室:骨科,腫瘤科
  • 多發群體:男性,男女之比率為2~3:1
  • 常見發病部位:長骨末端的骨骺
  • 常見病因:軟骨母細胞瘤源於胚胎性軟骨,可能是軟骨母細胞的一種間變
  • 常見症狀:患骨呈輕度偏心性腫脹,關節功能可受限,可有中度關節積液,為漿-血性滲出,肌肉可萎縮
病因,臨床表現,診斷,治療,

病因

軟骨母細胞瘤的病因還不很清楚,有學者認為軟骨母細胞瘤源於胚胎性軟骨,可能是軟骨母細胞的一種間變。

臨床表現

好發於男性,男女之比率為2~3:1。大多數病例發生於10~20歲之間。由於其生長緩慢,症狀在腫瘤發生後幾年可保持穩定,因此在25~30歲也可見到,但它是起源於骨骼生長期。
典型部位位於生長軟骨近端的骨骺或骨突。由於擴張性生長,軟骨母細胞瘤傾向於破壞生長軟骨,可從骨骺蔓延至鄰近的乾骺端。在一些特殊病例,軟骨母細胞瘤可發生於生長軟骨的對側,即可位於乾骺端。
軟骨母細胞瘤好發於長骨的骨骺和骨突,依次為股骨、肱骨和脛骨。在股骨近端,腫瘤可起源於骨骺或大粗隆,發生於肱骨近端的軟骨母細胞瘤常起源於肱骨大結節,在脛骨,常發生於脛骨近側端。大多數軟骨母細胞瘤位於膝、肩和髖關節周圍。
症狀出現晚且輕,症狀常已存在數月,有時是數年後腫瘤才得以診斷。由於腫瘤總是發生於關節周圍,其症狀常與關節有關,依次為膝、肩、髖關節。軟骨母細胞瘤為中度疼痛,可因創傷或受壓而顯示腫瘤。在較膨脹和表淺的軟骨母細胞瘤,可觸到患骨呈輕度偏心性腫脹,關節功能可受限,可有中度關節積液,為漿-血性滲出,肌肉可萎縮。

診斷

X線所見相當典型,尤其當腫瘤位於骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區開始位於骨骺,傾向于越過生長軟骨,向乾骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時,生長軟骨已經消失或即將消失時,如連續攝X線片,可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。
軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤,直徑從1~2cm到6~7cm。骨骺的溶骨常為中心性或偏心性。當腫瘤起源於肱骨大結節時,溶骨常位於肱骨近端,偏心性,圓形或輕度多環。其X線可透性不很強,可見雲翳狀或稀薄的弱的不透X線顆粒。
軟骨母細胞瘤的界限明確,有時標以骨硬化細線,很有特徵性。在偏心性和較膨脹的病例中,皮質骨可膨脹至幾乎消失。軟骨母細胞瘤可侵襲全部的軟骨下骨,在乾骺端皮質的部位,很少或沒有骨膜反應。

治療

可在冰凍活檢後行病變內切除,腫瘤侵及的骨-骨膜和關節軟骨必須切除,切除幾厘米的深的骨壁,並用石炭酸處理,空腔可填以骨水泥,有時在關節軟骨和骨水泥之間植一層自體松質骨。當不得不切除關節表面時,可使用骨-軟骨骨移植(同種異體股骨頭,自體髕骨)。在膨脹嚴重或有廣泛的局部復發的罕見的病例中,需行邊緣性或廣泛性切除,切除部分或全部關節骨段,用異體或自體移植骨進行功能重建,恢復關節功能或行關節融合。
無論是單獨或與手術結合,軟骨母細胞瘤都禁忌放療。

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