軟骨炎

一、病因及常見疾病：

（一）耳軟骨炎：

外耳燒傷時可並發耳軟骨炎症。耳軟骨炎的發生與局部潮濕、受壓、感染有關。

（二）肋軟骨炎：

肋軟骨炎的病因尚不明確，許多患者發病前有病毒性上呼吸道感染的病史，因此，該病的發生可能與病毒感染有關，也可能與胸肋關節韌帶慢性勞損、各種原因引起的肋軟骨營養障礙以及結核病、全身營養不良、急性細菌性上呼吸道感染、類風濕性關節炎、胸肋關節半脫位、以及胸部撞擊傷、劇烈咳嗽等造成的損傷有關。

（三）剝脫性骨軟骨炎：

OCD的發病原因，部分是外部創傷引起，但多數患者無外傷史，所以尚不明確發病機制，研究認為可能與遺傳、內分泌、缺血、外傷等因素有關。

（四）復發性多軟骨炎：

復發性多軟骨炎（RP）屬於一種較罕見的自身免疫性疾病，病變可累及至多器官軟骨，其中包含耳、鼻、喉、關節、肋軟骨以及支氣管等，也可累及至內耳、心臟、皮膚以及主動脈等黏蛋白較為豐富的組織，嚴重威脅患者的生命健康。

（一）耳軟骨炎：

耳軟骨炎時疼痛劇烈，耳郭紅腫，進而成膿腫，破潰流膿，壞死的耳軟骨不清除，難以癒合。

（二）肋軟骨炎：

非特異性肋軟骨炎的初期表現就是胸壁局部疼痛，數日後病變部位出現腫脹隆起，深呼吸、咳嗽、挺胸等活動及疲勞後疼痛加劇。有些人發病較急，可感覺胸部刺痛，跳痛或酸痛；有些則發病緩慢，在不知不覺中感到胸骨與肋軟骨交界處腫脹呈弓狀，伴有鈍痛。肋軟骨炎的疼痛程度不等，容易反覆，病程長短不一，數月或數年可自愈。

（三）剝脫性骨軟骨炎：

1.發性骨缺血壞死常見於60歲以上的老年人，多有外傷後典型骨折病史、激素治療史或酗酒史等。

2.膝關節退行性骨關節病：剝脫性骨軟骨炎Ⅰ級與早期軟骨軟化症不易鑑別，Ⅱ~Ⅳ級因有特徵性MRI表現與退行性變較易鑑別，而且關節退變可見骨邊緣骨質增生、骨贅形成、膝關節間隙狹窄，關節面骨質硬化等改變。

3.關節結核：影像表現為溶骨性骨破壞，關節間隙變窄，死骨及膿腫形成，結合臨床結核中毒症狀及結核菌素試驗陽性不難鑑別。

4.撕脫性骨折：有明確的外傷史，常發生於韌帶附著點，撕脫骨碎片的密度與正常骨相同，邊緣清晰銳利。

（四）復發性多軟骨炎：

據國內相關文獻報導稱，RP患者在就醫時有14%～38%患者存在呼吸受累症狀，且在整個發病過程中呼吸受累患者占48%～67%，很多患者往往因累及氣管支氣管造成管壁塌陷，從而導致氣促、胸悶及呼吸困難等不良症狀的發生。

磁共振成像（MRI）檢查：

MRI檢查具有良好的組織解析度，可清晰顯示骨及骨髓、軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑囊、肌肉等組織結構，並可以多參數、多方位成像，對病變顯示及損傷程度評估具有很高診斷價值，為臨床早期定性診斷提供重要依據，為首選檢查。

外耳燒傷後需經常保持創面乾燥，隨時拭去滲液，外用磺胺嘧啶銀混懸液或碘附軟膏，並配合熱風治療，以防耳軟骨炎。若已有耳軟骨炎，除上述處理外，於耳根部注射敏感抗生素。若已形成膿腫、死骨，應儘早手術引流，切除壞死軟骨。