梅毒性骨軟骨炎

梅毒的病原菌為梅毒螺旋體，其中60%的患者可有骨與關節損害。梅毒螺旋體主要經性接觸傳播，亦可經胎盤侵入胎兒體內，因此梅毒有先天性和後天性兩種。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺，稱骨軟骨炎，同時也侵犯骨膜及骨髓。成人時其骨關節改變主要發生於晚期梅毒。

基本介紹

• 英文名稱：syphilitic  osteochondritis
• 就診科室：骨科
• 多發群體：出生後半年的嬰兒
• 常見發病部位：四肢長骨的乾骺端
• 常見病因：病菌常侵犯四肢長骨的乾骺端，並在局部形成梅毒性肉芽腫，破壞骨骺線，因而阻止了骨的發育
• 常見症狀：局部腫脹、疼痛，肌肉萎縮征、關節腫脹及壓痛

病因

梅毒性骨軟骨炎主要見於嬰兒出生後半年，病菌常侵犯四肢長骨的乾骺端，並在局部形成梅毒性肉芽腫，破壞骨骺線，因而阻止了骨的發育。

臨床表現

發病早期主要表現為局部腫脹、疼痛。由於疼痛，患兒不願活動肢體並哭鬧不止。亦可因乾骺處出現病理性鬆弛而致假性癱瘓。此時患兒全身十分虛弱，可因缺少皮下脂肪而形成皺紋。同時，患肢可因局部病變而出現肌肉萎縮征、關節腫脹及壓痛。

檢查

1.實驗室檢查

血清康-華反應顯示陽性。

2.其他輔助檢查

X線平片示骨骺變寬，骺線處可出現約3毫米寬的密度增高白線，面向骨骺的鋸齒邊緣，白線與骨幹間有平均密度減低的透亮帶，乾骺處可有嵌頓性骨折。

診斷

本病的診斷不難，除一般病史外應追問家族史，其母親有梅毒病史。臨床上，當發現患兒有多發性骨關節病變時即應考慮此病。此外，再依據全身皮膚黏膜損害、骨關節表現及血清康-華反應結果一般多可以確診。

併發症

可並發嵌頓性骨折。

治療

本病對青黴素敏感，經治療後症狀可迅速消失，但骨骺分離者發育受影響，並可遺留畸形。