踝扭傷

踝外側有3個韌帶固定：前距外側韌帶，腓跟韌帶和後距腓韌帶。踝扭傷時前距腓韌帶首先斷裂，只有此韌帶斷裂之後，腓跟韌帶才分開。踝扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂；重者則完全斷裂，並有踝關節半脫位，或並發骨折脫位。踝關節扭傷後，病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹，急性期可有淤斑。這時做足內翻的動作會加重疼痛，做足外翻則可無疼痛。

基本介紹

• 英文名稱：ankle  sprain
• 就診科室：骨科
• 常見病因：運動準備活動不充分；場地不平；鞋不好；精力不集中；跳躍跑動時踩在不平處等。
• 常見症狀：疼痛、腫脹，急性期可有瘀斑，活動後踝關節疼痛加重。

病因

踝部扭傷的原因很多，多為運動時產生：準備活動不夠充分；砂土場地不平；穿的運動鞋不好；運動時精力不集中；跳躍跑動時踩在球上。

臨床表現

踝部扭傷後出現疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動踝關節疼痛加重。

檢查可以發現傷處有局限性壓痛點，踝關節跖屈位加壓，使足內翻或外翻時疼痛加重。

檢查

1.注意疼痛、壓痛點的位置，腫脹的程度，關節是否畸形。

2.內翻及外翻試驗

將踝關節內翻，檢查外側韌帶損傷程度（足內翻時，踝關節外側活動範圍是否變大或鬆動）。再將踝關節外翻以檢查內側韌帶損傷程度。

3.前抽屜試驗

一手握住踝關節上端向後推，同時另一手握住足跟向前拉，檢查是否活動範圍變大（和未受傷一側比較）。

4.如只是輕度扭傷

可繼續冰敷並施以壓迫性包紮，抬高患肢。如屬較嚴重之扭傷，則應送醫治療。

診斷

踝部扭傷後出現疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動踝關節疼痛加重。檢查可以發現傷處有局限性壓痛點，踝關節跖屈位加壓，使足內翻或外翻時疼痛加重，即應診斷為踝部韌帶損傷，對韌帶部分損傷，鬆弛或完全斷裂的診斷有時比較困難，在加壓情況下的極度內翻位行踝關節正位X線拍片，可發現外側關節間隙顯著增寬，或在側位片上發現距骨向前半脫位，多為外側副韌帶完全損傷，踝關節正、側位拍片發現撕脫骨折。

治療

1.急性損傷

應立即冷敷，以減少局部出血及腫脹程度。48時後和局部理療，促進組織癒合。

2.韌帶部分損傷或鬆弛者

在踝關節背屈90度位，極度內翻位（內側副韌帶損傷時）或外翻位（外側副韌帶損傷時）靴形石膏固定，或用寬膠布、繃帶固定2～3周。

3.韌帶完全斷裂合併踝關節不穩定者

或有小的撕脫骨折片，也可採用靴形石膏固定4～6周，若有骨折片進入關節，可切開復位，固定骨折片，或直接修復斷裂的韌帶。術後用石膏靴固定3～4周。

4.對反覆損傷副韌帶鬆弛、踝關節不穩定者

宜長期穿高幫鞋，保護踝關節，後期由於慢性不穩定，可致踝關節脫位，關節軟骨退變致骨關節炎，可在關節內注射藥物如玻璃酸鈉等，或採用關節成形術治療。