跖筋膜切斷術用於足踝部畸形的治療,手術相關解剖。
跖筋膜切斷術
骨科/癱瘓性疾病手術/足踝部畸形的手術治療
83.1403
跖筋膜切斷術用於足踝部畸形的治療,手術相關解剖。
跖筋膜切斷術適用於:
1.跖筋膜攣縮性高弓足。
2.跗骨畸形性高弓足。
3.跖筋膜疼痛性攣縮伴有結節形成。
沿足弓內側緣做切口,從足底內側跟骨結節處向前切開皮膚、皮下組織3~4cm,足底脂肪層與跖筋膜分離。分離範圍相當於跖筋膜的寬度。
將跖筋膜緊貼跟骨橫行切斷,然後將筋膜深處的足底小肌肉(包括展肌、短屈肌和小趾展肌等),從跟骨骨膜外推開。此時,一手扶足跟,另一手握住前足背屈,矯正足弓畸形。
繼續向前剝離到跟骰關節,將跖長韌帶松解。該韌帶從跟骨到骰骨,通常也攣縮而促使形成高弓足畸形。如系跖筋膜疼痛踝攣縮伴有結節形成者,應將跖筋膜完全切除,否則易復發。
放鬆止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗傷口,按層次縫合切口。
1.從跟骨骨膜外向前推開肌肉時,不要誤傷跟骨皮質,否則日後形成新骨痂,引起跖部疼痛。
2.剝離深部組織時須緊貼骨面,以免損傷跖動、靜脈和跖神經。
膝下石膏固定2周。如畸形較重,或同時又做了其他手術,應適當延長固定時間。去除固定後鍛鍊足部功能。