走黃

名詞解釋

走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢未能及時控制，走散入營，內攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。其特點是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見七惡證。

走黃多因火毒熾盛，毒入營血，內攻臟腑。

生疔之後，因早期失治，未能及時控制毒勢；或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機體防禦功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內攻臟腑，而成走黃之病。

1.臨床表現：原發病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢散漫，迅速向四周擴散，皮色暗紅。出現寒戰高熱，頭痛，煩躁不安；或伴噁心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急、骨節肌肉疼痛；或伴發附骨疽、流注等；或伴身發瘀斑、風疹塊、黃疽等；甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發痙發厥等。

2.輔助檢查：血白細胞總數可達25×10/L以上，中性粒細胞80%一90%。尿中可出現蛋白。膿液和血液細菌培養多為陽性。還應根據病情作肝腎功能和電解質測定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超音波檢查等。

須中西醫結合綜合救治。內治可參照溫病辨證論治，急投重劑清熱涼血解毒之品，直折其勢，隨證靈活加減。外治主要是處理原發病灶。

1.氣陰兩燔證

證候：寒戰高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤；舌質紅絳，苔黃乾，脈洪數。

治法：清氣泄熱，解毒涼營。

方藥：黃連解毒湯合清營湯加減。

常用藥：黃連、黃芩、黃柏、梔子、犀角(水牛角)、生地、金銀花、連翹、玄參、黃連、竹葉、丹皮、麥冬。

2.熱人營血證

證候：壯熱持續不退；夜晚加重，躁擾不安，神識昏蒙，嚴重時可見神昏譫語，痙厥抽搐，皮膚瘀斑；舌紅絳，苔少而乾，脈細數。

治法：清熱解毒，涼血清營。

方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。

常用藥：犀角(水牛角代替)、生地、芍藥、丹皮、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

1.瘡頂陷黑處用八二丹，蓋以金黃膏，四周用金黃散或玉露散冷開水調製以箍圍，並時時濕潤。

2.抗生素開始時可根據原發病選用相應的抗生素；在治療中可根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇有效抗生素，劑量應足夠大，二種以上聯合使用。

3.支持療法補液，糾正水、電解質酸鹼平衡；補充維生素；必要時多次少量輸注全血或血漿。

4.對症治療高熱可用退熱劑或物理降溫；有感染性休克時，可用升壓藥物，或套用腎上腺皮質激素。

1.本病危重，應嚴密觀察病情。病室要保持清潔衛生，注意通風，保證病員充分休息。