基本介紹
- 中文學名：賈第蟲
- 二名法：Giardia lamblia
- 界：原生生物界
- 門：肉鞭門
- 綱：動鞭綱
- 目：雙滴蟲目
- 科：六鞭科
- 屬：賈第蟲屬
- 種：賈第蟲種
- 寄生位置：寄生人體小腸、膽囊
- 症狀：可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等
簡介,形態,生活史,致病,影響,診斷及治療,診斷,防治原則,科研價值,
簡介
形態
1．滋養體 呈倒置梨形，大小長約9.5～21µm，寬5～15µm，厚2～4µm。兩側對稱，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向內凹陷成吸盤狀陷窩，藉此吸附在宿主腸黏膜上。有4對鞭毛，按其位置分別為前側鞭毛、後側鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1對，依靠鞭毛的擺動，可活潑運動。經鐵蘇木素染色後可見有1對並列在吸盤狀陷窩的底部卵形的泡狀細胞核，各核內有一個深染點（過去認為是核仁，最近研究表明核內並無核仁結構）。蟲體有軸柱1對，縱貫蟲體中部，不伸出體外。在軸柱的中部可見2個半月形的中體（medianbody），軸柱前端，介乎二盤狀陷窩前緣之間有基體複合器（kinetosomalcomplex），為4對鞭毛的發源處。滋養體期無胞口，胞質內也無食物泡，以滲透方式從體表吸收營養物質。
2．包囊 為橢圓形，囊壁較厚，大小為10～14×7.5～9µm。碘液染色後呈黃綠色，囊壁與蟲體之間有明顯的空隙，未成熟的包囊有2個核，成熟的包囊具4個核，多偏於一端。囊內可見到鞭毛、絲狀物、軸柱等。
生活史
成熟的四核包囊是感染期，包囊隨污染食物和飲水進入人體，在十二指腸內脫囊形成2個滋養體。滋養體主要寄生在人的十二指腸內，有時也可在膽囊內，借吸盤狀陷窩吸附腸壁，營縱二分裂法繁殖。如果滋養體落入腸腔而隨食物到達迴腸下段或結腸腔後，就形成包囊，隨糞便排出。一般在硬度正常糞便中只能找到包囊。滋養體則可在腹瀉者糞便中發現。包囊在外界抵抗力較強，為傳播階段。據估計，一次腹瀉糞便中滋養體可超過140億個，一次正常糞便中可有包囊9億個。
致病
多年來經臨床觀察，病理與免疫學以及流行病學調查研究，已確認本蟲具有致病力。人體感染賈第蟲後，無臨床症狀者稱帶蟲者。本病主要症狀是腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發熱和厭食等，典型病人表現為以腹瀉為主的吸收不良綜合徵，腹瀉呈水樣糞便，量大、惡息、無膿血。兒童患者可由於腹瀉，引起貧血等營養不良，導致生長滯緩。若不及時治療，多發展為慢性，表現為周期性稀便，反覆發作，大便甚臭，病程可長達數年。
當蟲體寄生在膽道系統時，可能引起膽囊炎或膽管炎。如出現上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。賈第蟲的致病機制尚不完全清楚，一般認為，患者發病情況於蟲株毒力、機體反應和共生內環境等多種影響因素有關。蟲群機械阻隔，營養競爭，滋養體通過吸盤吸附於腸黏膜上贊成的刺激與損傷，腸內細菌的協同作用等，在不同程度上可使腸功能失常。特別是宿主的免疫狀態更是臨床症狀輕重不同的重要因素，如在低丙種球蛋白血症和免疫功能低下或愛滋病患者，均易發生嚴重的感染。
影響
傳染源：為糞便內含有包囊的帶蟲者或患者。
傳播途徑：人飲用被包囊污染的食物或水而感染。因水源污染而引起賈第蟲病的流行，在國外尤其是旅遊者屢有報導。包囊，在水中可存活4天，在含氯化消毒水（0.5%）中可活2～3天。在糞便中包囊的活力可維持10天以上；但在50℃或乾燥環境中很易死亡。包囊在蠅在消化道內可存活24小時；在蟑螂消化道內經12天仍有活力。表明昆蟲在某些情況下可能成為傳播媒介。旅遊者、男性同性戀者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人易受感染，兒童患者多見。
診斷及治療
診斷
1．病原診斷
⑴糞便檢查 用生理鹽水塗片法檢查滋養體，經碘液染色塗片檢查包囊，也可用甲醛乙醚沉澱或硫酸鋅濃集法檢查包囊。通常在成形糞便中檢查包囊，而在水樣稀薄的糞便中查找滋養體。由於包囊形成有間歇的特點，故檢查時以隔天糞檢並連續3次以上為為宜。
⑵十二指腸液或膽汁檢查 糞便多次陰性者可用此法，以提高陽性檢出率。
⑶腸檢膠囊法讓受檢者 吞下裝有尼龍線的膠囊，線的游離端留於口外，膠囊溶解後，尼龍線鬆開伸展，3～4小時後到達十二指腸和空腸，滋養體粘附於尼龍線上，然後慢慢地拉出尼龍線，刮取附著物鏡檢。
2．免疫診斷
防治原則
科研價值
賈第蟲是現存的最原始真核生物，近年來通過對其細胞核的研究，已在細胞核的起源問題上取得有意義的結果。例如，不完整的核被膜的發現，支持了關於核被膜起源於真核細胞的原核祖先很可能已經具有的原始性內質網的假說；賈第蟲核核心骨架的發現，意味著真核細胞的原核祖先很可能已經具有核骨架的前身結構；賈第蟲的核內雖然已有rDNA，但卻沒有核仁，這一發現為今後解決核仁的起源問題奠定了必要的基礎，賈第蟲的核糖體構造是介於原核生物與典型真核生物之間的類型。
