資陽市城區醫療衛生服務能力提升三年行動計畫
為逐步建立起與我市社會經濟發展水平相適應的城區醫療衛生服務體系，加快推進資陽市城區醫療衛生事業提質上檔，努力提升城區醫療衛生綜合服務能力，不斷滿足人民民眾日益增長的醫療衛生服務需求，制定本行動計畫。
一、指導思想
以黨的十八大及十八屆三中、四中全會精神為指導，以深化醫藥衛生體制改革為動力，市區聯動，強化人才隊伍引進培養以及重點專科建設，創新醫院管理體制與運行機制，達級上等，著力提升城區醫療衛生服務能力和水平。
二、總體目標
城區各級各類醫療衛生機構服務能力全面提升，到2018年，城區醫療衛生整體實力邁入全省前列，基本實現大病不出市區的目標，區域外就診率控制在5%以內。
三、工作措施
（一）實施基礎設施建設行動
依託現有項目，爭取各方面投入並整合現有資源。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資城區醫療衛生機構建設。3年內市、區兩級完成23.42萬平方米業務用房建設，基本實現城區主要醫療機構的布局調整。其中：市第一人民醫院完成第三期3.7萬平方米的全科醫生培訓基地、兒童醫療服務體系建設項目；市人民醫院完成1.2萬平方米的業務大樓和3萬平方米的內科住院大樓建設項目；雁江區人民醫院完成新區4.4萬平方米住院大樓建設項目；雁江區中醫院完成新區一期1.76萬平方米的外科大樓、3.2萬平方米的門急診醫技樓、3萬平方米的綜合住院樓建設項目；雁江區婦幼保健院與區疾病預防控制中心聯合完成2.56萬平方米的新區公共衛生中心建設項目；市疾病預防控制中心完成0.6萬平方米的業務樓建設項目。
（二）實施重點專科建設和人才興醫行動
強化與省內、外醫療機構的協作，可按照項目化管理的方式推進重點專科建設，由上級具有較高學術水平和專科技術的三甲醫院承建、託管重點特色專科。到2018年，城區醫療機構建成3個國家級重點專科、18個省級重點專科、20個市級重點專科。其中：市第一人民醫院急診醫學科、神經內科、醫學影像科、心血管內科、腫瘤科、神經外科、耳鼻咽喉科、皮膚科達到省級重點專科；市人民醫院腫瘤科、腎病內科達到省級重點專科，腫瘤科達到國家級重點專科；市精神病醫院老年精神科、康復科達到省級重點專科；雁江區人民醫院普外科、泌尿外科達到省級重點專科；雁江區中醫院中醫眼科、中醫兒科、重症醫學科達到省級重點專科，針灸科、骨傷科達到國家級重點專科；雁江區婦幼保健院產科達到省級重點專科；市疾病預防控制中心加強實驗室與突發公共衛生事件應急處置能力建設，力爭建成全市公共衛生檢驗監測中心。
穩定現有人才隊伍，讓知識分子充分施展才華。加強專科人才培養，市第一人民醫院每年選送50-70名優秀中青年專業技術人員到省內外上級醫院進修學習；其他醫療機構每年至少選送30—40名優秀中青年專業技術人員到省內外上級醫院進修學習。創新人才引進機制，可以採用招聘、協作、多點執業等形式聘用上級醫院學科帶頭人任重點專科建設項目負責人。到2018年，城區醫療機構擁有2-4名具有正高級職稱的博士研究生，32-42名副高級及以上職稱的碩士研究生。其中，市第一人民醫院擁有正高級博士研究生1-3名，副高級碩士研究生10—20名；市人民醫院擁有正高級博士1名，副高級碩士研究生2名；市精神病醫院擁有副高級碩士研究生8名；雁江區人民醫院擁有副高級碩士研究生2名；雁江區中醫院擁有正高級碩士研究生2名，副高級碩士研究生2名；雁江區婦幼保健院擁有副高級碩士研究生3名；市疾病預防控制中心擁有碩士研究生5名。
通過實施重點專科建設和人才興醫行動，城區醫療衛生整體診治能力、水平明顯提升，社會認知度提高。到2018年，新開展三類醫療技術3-5項；擔任省專業學科委員會、醫療質量控制中心專家組成員數量位於全省前列；專科門診、住院人次高於全市其它同專業科室50%以上，年遞增幅度≥20%，市外病人年增加幅度≥10%。
（三）實施醫院管理創新行動
探索與省內外知名的上級三甲醫院以整體託管或者建立其分院的方式構建緊密的醫聯體，積極鼓勵省內外上級醫院長期派駐管理團隊和專家團隊，建立管理幫扶、技術協作和雙向轉診關係。建立和完善法人治理結構，完善公立醫院院長選拔任用制度，加強院長管理能力培訓，探索建立院長任期績效評估考核制度。最佳化內部運行管理，嚴格執行醫院財務會計制度，逐步實行總會計師制。健全內部控制制度和科室成本核算制度，建立完善醫院財務審計和院長經濟責任審計制度。通過管理機制創新，促進醫療衛生單位從規模擴張型轉向質量效益型，從粗放式管理轉向精細化、信息化管理，從外延發展轉向購置高精尖設備、引進和留住骨幹人才，實現醫療衛生單位效率、質量和技術“三個提高”。
（四）實施優質服務行動
加強醫德醫風建設，大力弘揚“健康為本、敬畏生命，厚德敬業、創先爭優”的資陽衛生職業精神。堅持以病人為中心，加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和主動服務意識，努力構建和諧醫患關係，實現患者有尊嚴的看病就醫。狠抓行風建設，深入貫徹落實“九不準”規定，認真落實院務公開。大力推行臨床路徑，提高診療行為透明度，降低患者費用負擔。至2018年，出院患者對醫療服務滿意率≥90%，三級醫院50%的出院患者和二級醫院70%的出院患者按照臨床路徑管理；城區醫療機構門診病人次均醫藥費用增長率和住院病人人均醫藥費用增長率均得到有效控制。
加強信息化建設，最佳化診療服務流程。全面推進預約診療，儘量縮短在醫院候診時間。規範實施雙向轉診，實現轉診“預約優先”。到2018年，掛號、劃價、收費、取藥等服務視窗等候時間應控制在10分鐘內。大型設備檢查項目出具檢查結果時間不超過48小時，常規檢查項目出具檢查結果時間不超過30分鐘，急診檢查隨到隨查，隨時出具結果。三級醫療機構為基層醫療機構預留轉診號源占總號源數不少於60%，二級醫療機構不少於50%。
落實核心制度，保障醫療質量。認真落實首診負責、三級醫師查房、分級護理等13個醫療質量和安全核心制度。到2018年，三級醫院手術前後診斷符合率≥95%，處方合格率≥95%，ct、mri等大型設備檢查陽性率≥70%，治癒好轉率≥90%。
（五）實施達級上等行動
引導與鼓勵城區內的所有醫療衛生機構達級上等。市第一人民醫院達到三級甲等醫院標準；市人民醫院達到三級乙等醫院標準；市精神病院達到三級甲等醫院標準；雁江區人民醫院達到三級乙等醫院標準；雁江區中醫院達到三級甲等醫院標準；雁江區婦幼保健院達到三級乙等醫院標準；市疾病預防控制中心達到三級乙等等級標準；區疾病預防控制中心達到二級甲等等級標準；所有社區衛生服務機構達到省級示範標準；民營醫療機構要制定出達級上等的時間表。
（六）實施平安醫院促進行動
以創建平安醫院活動為載體，進一步健全醫療糾紛防範和化解長效機制。規範院內投訴管理，落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，細化投訴管理細則，規範設定投訴室，暢通投訴渠道，實行“首訴負責制”，規範接待流程，疏導理順當事人情緒。落實醫療機構內部治安保衛責任，強化三防系統建設，確保重點區域、重點部門視頻監控覆蓋率達到100%。加強醫療糾紛人民調解組織隊伍建設，完善醫療糾紛人民調解工作運行機制。健全醫療風險分擔機制，大力發展醫療責任保險，到2018年，城區各醫療機構責任保險實現全覆蓋。
（七）實施資源整合協作行動
實施市區醫療衛生資源整合，完善城市醫療機構功能定位。以提升基層醫療衛生服務能力為導向，以業務、技術、管理、資產為紐帶，探索建立包括醫療聯合體、對口支援在內的醫療衛生機構分工協作模式，有力推進分級診療制度的實施，實現醫療資源和患者的雙下沉。明確城市醫院對口幫扶社區衛生服務機構機制，市區大型綜合與專科醫院分別定點幫扶4個社區衛生服務中心及其轄區內社區衛生服務站，常派駐專科醫師不低於4名。鼓勵城市醫院與社區衛生服務機構建立縱向整合、集團化的運營模式，實現社區衛生服務機構服務能力、服務效率的雙提升目標。加快推進社區醫生與居民建立長期穩定的契約服務關係，就近為民眾提供高水平的醫療衛生服務。加快信息化建設，推廣患者持社保卡就診，推行醫療機構間檢查檢驗結果互認制度，開展遠程醫療服務和家庭遠程醫療試點工作。打造城區15分鐘就醫圈，到2018年三級醫院門診量下降5%，門診患者中轉診患者占比達50%，康復期住院患者下轉率達50%以上。
（八）實施健康服務業發展行動
加快健康服務業發展步伐，認真貫徹落實《國務院辦公廳印發關於促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》（國辦發〔2015〕45號）和《資陽市人民政府關於印發〈資陽市促進健康服務業發展實施方案〉的通知》（資府發〔2015〕17號）檔案精神，鼓勵民營資本在城區申辦醫療機構，所辦醫療機構除享受與公立醫院同等待遇外，在政策扶持、“三保”報銷、機構準入、土地使用等方面給予優惠與傾斜。支持社會辦醫療機構組建高水平、規模化的大型醫療服務聯合體，發展專業性醫院管理集團。到2018年，城區社會辦醫療機構床位數和服務量總量力爭達到15%。推動醫養融合發展，形成集醫療、預防、康復和養老為一體的健康服務鏈。積極支持各種類型的健康產業來我市城區發展，到2018年，力爭健康服務業占gdp比重達到8%。
四、保障措施
（一）強化組織領導
成立資陽市城區醫療衛生服務能力提升三年行動計畫領導小組（領導小組成員名單另文印發）。各醫療衛生單位要成立相應領導小組和工作機構，一把手親自負責，明確工作任務，圓滿完成各項目標。
（二）強化責任落實
市區兩級各部門要認真落實各項政策措施，統籌協調好三年行動計畫相關工作。發改、財政、國土、環保、住建、規劃、民政、稅務等部門要全力支持改擴建和新建項目。編制、人社、衛生計生等部門要齊抓共管，合力做好引進人才、使用人才和留住人才等工作。市區各醫療衛生單位是本次行動的責任主體，各單位要制定工作方案，細化工作措施，制定落實工作進度時間表，倒排工期，推進行動計畫的有序實施。
（三）強化資金投入
按照市區共建、分級負責的原則，切實加強政府資金投入。一是鼓勵和支持醫療衛生單位加大對重點專科建設、人才隊伍建設的資金投入，經費在業務收入的1.5%範圍內列支。二是嚴格執行《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《財政部 國家發展改革委 民政部 人力資源社會保障部 衛生部等5部委關於完善政府衛生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）等檔案精神，切實履行政府辦醫責任，建立常態化的經費補助制度，在經常性財政撥款不減低的情況下，落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養等政府投入補償政策。三是加快醫療衛生單位基礎設施建設投入，存量資產處置收益財政不統籌，全部用於醫療衛生單位建設，對基礎設施建設財政再按規定進行定額補助。四是對從市外引進的高層次人才，除執行現有政策外，建立和完善向高層次人才傾斜的分配機制。可實行年薪制、協定工資制、項目承包、技術入股等多種分配形式。五是財政對各醫療機構重點專科建設予以經費保障，其中省級重點專科建設補貼不少於60萬元、國家級不少於100萬元。六是按照達級上等行動要求，醫療衛生單位在原等級基礎上達到三級甲等、三級乙等的，財政一次性分別給予100萬元、80萬元的獎勵。七是要保障醫療衛生單位國、省建設項目政府承諾配套資金及時撥付到位，對於未承諾配套的，政府應給予適當補助。
（四）強化政策扶持
一是稅務部門要積極落實財政部、國家稅務總局關於醫療衛生機構的稅收政策。二是財政、發改部門要貫徹執行《財政部 國家發展改革委關於減免養老和醫療機構行政事業性收費有關問題的通知》（財稅〔2014〕77號），促進養老和健康服務業發展，對社會辦非營利性醫療機構免徵行政事業性收費，對營利性醫療機構減半徵收行政事業性收費。三是衛生計生、規劃部門要將社會辦醫納入規劃範圍。在制定醫療衛生專項規劃時要合理規劃和布局民營醫療機構，醫療衛生專項規劃應會同規劃部門審查後報政府審批，並向社會公布。四是國土部門要將民營醫療機構用地納入當地城鎮土地利用總體規劃和年度用地計畫，合理安排用地需求；對符合規定可以調整規劃的重大社會辦醫項目用地，確實無法在現行規劃確定的建設用地範圍內安排的，在不占用基本農田前提下，及時依法予以調整土地利用總體規劃；要突破社會辦醫用地瓶頸，非營利性醫療機構享受與公立醫療機構相同的土地劃撥政策，營利性醫療機構原則上採用招拍掛方式供應土地，鼓勵營利性醫療機構採用租賃方式取得土地。醫療機構用地若改變土地使用性質，按國、省相關政策規定依法辦理。
（五）強化宣傳引導
強化品牌塑造與營造，增強社會、民眾認可度。廣泛開展行動計畫輿論宣傳，及時總結推廣好經驗、好做法，努力營造全社會重視、關心、支持和參與醫療衛生事業改革與發展的良好氛圍；大力宣傳重點專科建設成果，提高其社會影響力，增加專科病人收治數量，擴大外埠病人所占比例。
（六）強化督查考核
市區兩級政府建立“半年督查、年度考核”機制。行動計畫領導小組每年召開一次聯席會議，協調解決工作中所涉及的重要問題；行動計畫辦公室每半年組織有關部門開展一次工作推進情況督查，年度組織考核，實行通報制度，並將行動計畫推進情況列入有關部門、醫療衛生單位年度績效目標考核內容，對未按要求落實措施和完成任務的將追究主要領導的責任。
