賁門失遲緩症

臨床症狀

二、疼痛：疼痛也是常見的賁門失遲緩症症狀，發生率在40%～90%，疼痛的性質不一，可以表現為悶痛、灼痛，也可以表現為針刺痛、割痛或錐痛。疼痛大多發生於患者的胸骨後或中上腹，也有可能發生於胸背部、左季肋部等，疼痛可以持續幾分鐘或幾個小時不等。

三、食物反流：賁門失遲緩症可導致食物反流現象發生，大約有90%的患者會出現這一症狀，反流物可含有大量的粘液或唾液，如果賁門失遲緩症合併了食管炎或食管潰瘍則可含有血液。食物反流一般晚於咽下困難症狀發生，可發生於吃飯時、飯後或臥位時。

一、內科療法：少食多餐、飲食細嚼，避免過冷過熱和刺激性飲食。對精神神經緊張者可予以心理治療和外表劑，部分患者採用Valsalva動作，以促使食物從食管進入胃內，解除胸骨後不適。舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛，如速食管排空。前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力，對賁門失遲緩症有一定的治療效果。

二、食管擴張療法：套用氣囊或探條擴張，使食管與胃的連線處得鬆弛。在透視下經口插入以探條為前導的氣囊，使探條進入胃口，而氣囊固定於食管與胃的連線處，注氣或注液，出現胸痛時停止注氣或注液，留置5～10分鐘後拔出。一次治療後經5年隨訪，有效率達60%～80%。有效標準為因下困難消失，可以恢復正常飲食。

三、手術療法：食管過度擴張，食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者，宜作賁門和食管下段切除和重建術。手術治療後症狀好轉率約為80%～85%，但可能發生食管黏膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等併發症。手術治療賁門失遲緩症方法多樣，達文西手術機器人是一種智慧型微創手術系統，治療效果顯著。

採用達文西手術機器人治療賁門失遲緩症具有以下優勢：

1、達文西手術機器人治療賁門失遲緩症創傷較小，傷口疼痛現象明顯減輕，術中出血較少，輸血機率明顯減少。

2、採用達文西手術機器人治療賁門失遲緩症術後併發症明顯減少，術後恢復快，住院時間也大大縮短。

3、患有賁門失遲緩症進行達文西手術機器人治療適應症範圍擴大，有的高危及高齡患者也可以進行手術。

1、賁門失遲緩症患者入院後即指導患者飲食情況，以牛奶、稀飯等高能量流質食物為主，避免食物殘渣殘留於食管內，患者餐後不要立即臥床，以防止食物返流。

2、在休息時賁門失遲緩症患者要抬高床頭或取側臥位，以免熟睡後食物返流引起肺部感染。

3、術前應遵醫囑，幫患者完善各種檢查，如抽血查HIV+RPR、肝炎7項或2項、凝血功能、血常規、肝腎功能等。指導術前12h禁飲食，以免食物殘渣影響手術視野。

4、告知患者疼痛忍耐程度，術中病人可根據疼痛忍耐程度以手語表示。

5、術前採用口服10%利多卡因膠漿10ml，可有效減輕噁心、嘔吐發生。

1、術後的飲食護理。患者術後4h若無胸痛、噁心嘔吐等症狀，可進溫涼流質飲食，術後3d可進食固體類食物，避免攝入過冷、過燙食物，每次進食完畢後口服溫開水，以沖洗食管及賁門部位。禁止辛辣、粗糙及過硬類食物。