為貫徹落實《國務院辦公廳關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發〔2018〕3號)精神，加快我省全科醫生培養，加強基層醫療衛生服務體系建設，維護和增進全省人民民眾健康，制定本實施方案。
基本介紹
- 中文名：貴州省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案
- 頒布時間：2018年5月15日
- 實施時間：2018年5月15日
- 發布單位：貴州省人民政府辦公廳
全文,印發的通知,解讀,
全文
一、工作目標
到2020年，適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立，適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全，全科醫生職業吸引力顯著提高，城鄉分布趨於合理，服務能力顯著增強，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關係，城鄉每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫生。
到2030年，適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康貴州建設需求。
二、建立健全全科醫生培養制度
(一)醫教協同深化院校全科醫學教育改革。醫學院校、舉辦醫學類專業的職業技術學院要高度重視全科醫學學科專業建設，面向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育和全科臨床見習實習。有條件的高校要成立全科醫學教研室、全科醫學系或全科醫學學院，開設全科醫學概論等必修課程。依託全科專業住院醫師規範化培訓基地和助理全科醫生培訓基地，建設一批全科醫學實踐教學基地，在全科醫學實踐教學基地聘請有教學潛質的全科醫生承擔教學任務，符合條件的可聘任相應的教師專業技術職務。制訂全科醫學師資隊伍建設規劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予傾斜。(牽頭單位：省教育廳;責任單位：省衛生計生委、省人力資源社會保障廳)
2018年起，貴州醫科大學、遵義醫學院、貴陽中醫學院新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計畫(含臨床醫學碩士專業學位在職研究生招生計畫)重點向全科醫學專業傾斜。繼續實施農村訂單定向(本科、專科)醫學生免費培養，以縣為單位錄取，推進農村基層本地全科人才培養。改革完善高職臨床醫學、中醫學等相關專業人才培養模式，推進教育教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。(牽頭單位：省教育廳;責任單位：省衛生計生委)
(二)建立健全畢業後全科醫學教育制度。擴大全科專業住院醫師規範化培訓招收規模，全科專業招收數量達到當年總招收計畫的20%以上。將全科專業招收任務完成情況納入住院醫師規範化培訓基地考核，並與財政補助資金掛鈎。繼續開展助理全科醫生培訓。農村訂單定向免費培養的本科醫學生畢業後全部納入全科專業住院醫師規範化培訓，專科醫學生全部納入助理全科醫生培訓。對於單位委派參加住院醫師規範化培訓和助理全科醫生培訓的人員，委派單位應與其簽訂協定，就培訓期間待遇、培訓期滿後服務年限、違約處理辦法等進行約定。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編委辦)
二級以上綜合醫院(含中醫、中西醫結合、民族醫醫院，下同)要加強全科醫學科建設，住院醫師規範化培訓基地、助理全科醫生培訓基地要增加全科醫療診療科目，獨立設定全科醫學科(獨立設定全科醫學門診和病房)，開展全科臨床、教學和科研工作，與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。在培訓基地內部分配中，合理確定全科醫學科醫務人員績效工資水平，加大傾斜力度，吸引和穩定優秀專業人員。將教學業績納入績效考核，將帶教經歷和教學質量作為職稱晉升、崗位聘任、年度考核的重要因素。嚴格培訓基地動態管理，將全科專業基地建設和作用發揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳)
制定全科醫學師資培訓標準，遴選省級全科醫學師資培訓基地，加強骨幹師資培訓，提高帶教師資的教學意識和帶教能力。貴州醫科大學、遵義醫學院、貴陽中醫學院要與住院醫師規範化培訓基地建立協同教學關係，建立完善全科專業住院醫師規範化培訓人員取得碩士專業學位的辦法。按照國家衛生健康委的部署推進全科專業專科醫師規範化培訓制度試點工作。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省教育廳)
(三)鞏固完善全科繼續醫學教育。制定我省全科醫學繼續教育指南，大力發展遠程繼續教育，普及全科適宜技術，實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育。強化繼續醫學教育基地建設，充分發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強對全科醫生的中醫藥和康復醫學知識與技能培訓，將中醫藥知識作為其繼續教育的重要內容，鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省教育廳)
擴大全科醫生轉崗培訓實施範圍，鼓勵二級及以上醫院專科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原註冊執業範圍基礎上增加全科醫學專業執業範圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓，有計畫地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習，鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。(牽頭單位：省衛生計生委)
三、建立健全全科醫生使用激勵機制
(一)改革完善全科醫生薪酬制度。基層醫療衛生機構允許突破現行事業單位工資調控水平。在財政對基層醫療衛生機構給予全額工資保障的基礎上，允許基層醫療衛生機構從業務收支結餘部分(包括醫療業務收入、基本公共衛生服務補助、基本藥物補助等)提取不低於50%用於核定單位超額績效工資，納入獎勵性績效進行分配。內部績效給予全科醫生傾斜，按不低於在編在崗人員基本工資的10%核定全科醫生崗位津貼。基層醫療衛生機構要加大獎勵性績效工資的占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線的全科醫生、業務骨幹和作出突出貢獻的基層醫務人員傾斜，體現多勞多得，優績優酬，充分發揮績效工資分配的激勵導向作用，調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性。推進家庭醫生簽約服務，逐步建立以全科醫生為主的家庭醫生團隊，簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用於人員薪酬分配。基層醫療衛生機構要加強對家庭醫生團隊簽約服務質量的考核，並將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鈎，確保簽約服務質量。(牽頭單位：省人力資源社會保障廳;責任單位：省衛生計生委、省財政廳)
(二)完善全科醫生聘用管理辦法。政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備，對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生，在報考鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心醫生崗位時，經縣級衛生計生、人力資源社會保障、機構編制部門審核同意，不受招聘崗位人數與報考人數比例等限制，由用人單位和縣級衛生計生、人力資源社會保障部門以直接考核的方式進行招聘，擇優聘用，結果公開。對經住院醫師規範化培訓合格到農村基層執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”(縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用)。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，可實行“鄉管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用)。(牽頭單位：省人力資源社會保障廳;責任單位：省衛生計生委、省編委辦)
(三)拓展全科醫生職業發展前景。基層醫療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中，對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省財政廳、省人力資源社會保障廳)
增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例，重點向經全科專業住院醫師規範化培訓和全科專業專科醫師規範化培訓合格的全科醫生傾斜。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規範化培訓合格併到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，不再將外語水平和計算機套用能力作為申報及聘用的必備條件，對學術成果中的論文、科研不作硬性規定，側重評價臨床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務質量、民眾滿意度等作為職稱評審的重要依據;申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審,取得高級職稱後即評即聘。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省人力資源社會保障廳)
(四)鼓勵社會力量舉辦全科診所，為全科醫師舉辦全科診所提供全程服務。落實國家關於促進社會辦醫加快發展的政策措施，醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設定作出限制，實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合夥在城鄉開辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院設立全科醫學科，與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。(牽頭單位：省衛生計生委)
對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務，並逐步擴大購買範圍;對符合條件的，按規定納入醫保定點範圍;對具備條件的，可認定為全科醫生基層實踐基地，承擔全科醫生培養任務。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出，有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳)
(五)增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合，實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法，提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期紮根基層、作出突出貢獻的全科醫生，按照黨和國家有關規定給予表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員、全國傑出專業技術人才、全國先進工作者、全國五一勞動獎章、全國優秀共產黨員、享受省政府特殊津貼人員推選和全省先進工作者、全省五一勞動獎章、全省優秀共產黨員等評選工作中，向基層全科醫生傾斜。鼓勵各地按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動，對優秀全科醫生給予適當獎勵。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省委組織部、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省總工會)
四、加強貧困地區全科醫生隊伍建設
(一)加快壯大貧困地區全科醫生隊伍。對集中連片特困地區縣和國家扶貧開發工作重點縣(以下統稱貧困縣)加大農村訂單定向醫學生免費培養力度。以貧困縣為重點，訂單定向免費培養農村高職(專科)醫學生，畢業生經助理全科醫生培訓合格後，重點補充到村衛生室和艱苦邊遠地區鄉鎮衛生院。充分利用遠程教育等信息化手段，面向貧困縣免費實施國家繼續醫學教育培訓項目。各地要加強縣級以上醫療衛生機構對口支援農村基層醫療衛生機構力度，縣級以上醫療衛生機構要通過遠程教育等方式加強對基層的技術指導和培訓。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省教育廳、省財政廳)
(二)擴大全科醫生特崗計畫實施範圍。繼續推進全科醫生特崗計畫試點工作，逐步將試點範圍覆蓋到所有貧困縣的鄉鎮衛生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔並適當提高補助標準，如特崗全科醫生符合國家及省統一規定的工資性年收入高於中央和省級財政補助標準的，高出部分及其符合國家規定的社會保險繳費等費用由當地縣級財政負擔。鼓勵有條件的地方結合實際實施全科醫生特崗計畫，引導和激勵優秀人才到基層工作。特崗全科醫生在鄉鎮衛生院的服務時間，在聘用中級職稱、申報高級職稱時，累計計算為基層服務時間。特崗全科醫生可提前一年推薦申報職稱評審，並可在同等條件下優先聘用。縣級以上醫療衛生機構面向社會公開招聘時，同等條件下，優先聘用特崗全科醫生。(牽頭單位：省衛生計生委;責任單位：省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編委辦)
(三)職稱晉升政策向貧困地區進一步傾斜。對長期紮根貧困縣農村基層工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業住院醫師規範化培訓合格、取得中級職稱後在貧困縣農村基層連續工作滿10年的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱只能限定在基層醫療衛生機構使用，由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時，應取得全省統一的高級職稱。(牽頭單位：省衛生計生委、省人力資源社會保障廳)
五、完善保障措施
(一)加強組織領導。各地各部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康貴州的關鍵環節和重大任務，加強組織領導，強化部門協同，明確任務分工，確保各項改革舉措落實到位。
(二)深化醫保支付方式改革。依託基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費，有條件的地區可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊;積極探索按人頭付費與慢性病管理相結合，將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付範圍，探索基層醫療衛生機構安寧療護、醫療康復按床日付費政策。
(三)加強經費保障。各級政府要落實投入責任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度，各項補助經費專款專用，不得截留、挪用、擠占。
(四)強化督導評估。省衛生計生委要會同有關部門加強政策培訓，強化督導檢查和第三方評估，認真總結經驗，推廣好的做法，推出一批全科醫生培養與使用激勵機制改革創新典型示範地區和單位。各地要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任考核，建立定期調研督導機制，及時研究解決實施中出現的問題和困難。
(五)加強宣傳引導。通過多種形式宣傳解讀全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用，增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解，為加快培養大批合格全科醫生營造良好輿論環境。
印發的通知
省人民政府辦公廳關於印發貴州省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知
黔府辦發〔2018〕21號
各市、自治州人民政府，貴安新區管委會，各縣(市、區、特區)人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
經省人民政府同意，現將《貴州省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》印發給你們，請結合實際認真貫徹執行。
貴州省人民政府辦公廳
2018年5月15日
解讀
根據《國務院辦公廳關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發〔2018〕3號)，按照省委、省政府的統一部署，為加快我省全科醫生培養，加強基層醫療衛生服務體系建設、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度，維護和增進全省人民民眾健康，加快推進健康貴州建設，2018年5月15日，貴州省人民政府辦公廳印發了《貴州省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》(黔府辦發〔2018〕21號)(以下簡稱《實施方案》)。
一、《實施方案》出台背景
黨中央、國務院歷來高度重視全科醫生隊伍建設。黨的十九大報告明確要求“加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設”。2016年，習近平總書記出席全國衛生與健康大會並發表重要講話，提出了“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫並重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時期衛生與健康工作方針，要求樹立大衛生、大健康觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，關注生命全周期、健康全過程，把健康“守門人”制度建立起來。李克強總理在部署醫改工作時明確要求，要積極推進健康中國建設，加快培養基層全科醫生，為分級診療打好基礎。
貴州省委、省政府堅決貫徹落實黨中央加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設重要指示精神，始終堅持以問題為導向，以目標為引領，以基層為重點，以改革為突破口，多措並舉加快補齊基層全科醫療衛生人才不足的短板，建立健康“守門人”制度，全力推進健康貴州建設。先後出台了《中共貴州省委貴州省人民政府關於大力推動醫療衛生事業改革發展的意見》《中共貴州省委貴州省人民政府關於加快推進衛生與健康事業改革發展的意見》《貴州省基層醫療衛生服務能力三年提升計畫(2016—2018)》，制定了全科醫生待遇、引進等一系列優惠政策。在省委、省政府的堅強領導下，貴州省全科醫生制度建設取得了重要進展。院校教育、畢業後教育、繼續教育三階段有機銜接的全科醫生培養體系逐步形成;以“5+3”為主體、“3+2”和“全科醫生轉崗培訓”為補充的全科醫生培養模式逐步建立;全科醫生特崗計畫、職稱晉升、崗位聘用等多方位的保障政策不斷完善。通過全科專業住院醫師規範化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養等多種渠道加強全科醫生培養，全科醫生隊伍不斷壯大。截至2017年底，全省全科醫生數為5184人，每萬人全科醫生數為1.45人，為我省衛生與健康事業發展提供了有力支撐。
同時，受經濟社會發展水平制約，我省全科醫生隊伍與健康貴州建設的需求還有一定差距，基層仍然是醫療衛生事業發展的短板，基層人才隊伍依然是短板中的短板，特別是全科醫生數量不足、質量不高、待遇不優、崗位缺乏吸引力，制約著醫療事業更好更快發展。從數量上看，我省每萬人全科醫生數處於全國中下水平，與人民民眾日益增長的健康需求有差距;從質量上看，全科醫生中本科及以上學歷占比非常小，且大多數沒有接受過嚴格、規範的住院醫師培訓，醫療衛生服務水平難以獲得民眾信任;從職業發展上看，由於全科醫生薪酬待遇低、職稱晉升難、發展空間小等諸多困難，全科崗位缺乏吸引力，醫學畢業生不願意將全科作為自己的職業選擇，經培訓合格的臨床醫師也不願意註冊全科。這些問題不解決，家庭醫生簽約服務和分級診療制度將難以有效推行，基本醫療衛生制度將難以真正建立，“看病難、看病貴”問題將難以有效解決，健康貴州的宏偉目標將無法實現。
2020年，我省將全面同步建成小康社會，邁向健康貴州建設的新征程，人民民眾對醫療衛生服務需求更加迫切。按照省委、省政府的統一部署，根據《國務院辦公廳關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》，省衛生計生委會同有關部門，堅持黨的十九大提出的“抓重點、補短板、強弱項”要求，著眼於滿足健康貴州建設需求，以問題和需求為導向，在全省9個市、州基層醫療衛生機構開展了深入系統的調研，廣泛聽取了各級衛生計生、教育、人力資源和社會保障、財政等部門，以及醫學院校、各級醫療衛生機構、有關專家及社會公眾等的意見，形成了我省《實施方案》，並經省人民政府審定印發實施。
二、《實施方案》主要內容
(一)改革完善全科醫生培養制度
一是深化院校全科醫學教育改革。醫學院校向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育和全科臨床見習實習;在有條件的高校成立全科醫學教研室、全科醫學系或全科醫學學院;2018年起，省內高校新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計畫重點向全科醫學專業傾斜。
二是全面加大全科醫生培養力度。2018年起，全科專業住院醫師規範化培訓招收數量達到當年總招收計畫的20%以上;二級以上綜合醫院要加強全科醫學科建設，住院醫師規範化培訓基地、助理全科醫生培訓基地獨立設定全科醫學科，開展全科臨床、教學和科研工作，與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。
三是鞏固完善全科繼續醫學教育。制定我省全科醫學繼續教育指南，實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋;二級及以上醫院專科醫師經全科醫生轉崗培訓合格，可在原註冊執業範圍基礎上增加全科醫學專業執業範圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。
(二)改革完善全科醫生使用激勵機制
一是改革完善全科醫生薪酬制度。落實“兩個允許”要求(允許醫療衛生機構突破現行事業單位工作調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵)，基層醫療衛生機構允許突破現行事業單位工資調控水平。在財政對基層醫療衛生機構給予全額工資保障的基礎上，允許基層醫療衛生機構從業務收支結餘部分(包括醫療業務收入、基本公共衛生服務補助、基本藥物補助等)提取不低於50%用於核定單位超額績效工資，納入獎勵性績效進行分配;內部績效給予全科醫生傾斜，按不低於在編在崗人員基本工資的10%核定全科醫生崗位津貼。
二是完善全科醫生聘用管理辦法。對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生，在報考鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心醫生崗位時，可不受招聘崗位人數與報考人數比例等限制，由用人單位和縣級衛生計生、人社部門以直接考核的方式進行招聘;對經住院醫師規範化培訓合格到農村基層執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”(縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用)。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，可實行“鄉管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用)。
三是拓展全科醫生職業發展前景。對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇;本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規範化培訓合格併到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱;基層全科醫生申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審,取得高級職稱後即評即聘。
四是鼓勵社會力量舉辦全科診所。醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設定作出限制，實行市場調節。
五是增強全科醫生職業榮譽感。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和全國傑出專業技術人才、省政府特殊津貼人員推選等評選工作中，向基層全科醫生傾斜。
(三)加強貧困地區全科醫生隊伍建設
一是對貧困地區加大農村訂單定向醫學生免費培養力度。
二是逐步將全科醫生特崗計畫試點範圍覆蓋到所有貧困縣的鄉鎮衛生院，適當提高補助標準。
三是職稱晉升政策向貧困地區進一步傾斜。對長期紮根貧困縣農村基層工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱;全科專業住院醫師規範化培訓合格、取得中級職稱後在貧困縣農村基層連續工作滿10年的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱。
三、相關問題
(一)全科醫生的建設和老百姓切身利益有什麼樣的關係?《實施方案》確定的工作目標有哪些?
全科醫生是綜合程度較高的複合型臨床醫學人才，主要在基層承擔常見病多發病診療和轉診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務，並為個人和家庭提供連續性、綜合性和個性化的醫療衛生服務，在基本醫療衛生服務中發揮著極為重要的作用，被稱為居民健康的“守門人”。“守門人”有兩個含義。一是老百姓得病，第一時間去求助的就應該是全科醫生，這是健康的第一個“守門人”。因為全科醫生絕大部分都是工作在基層，就生活在我們老百姓的身邊，熟知身邊老百姓的生活習慣和病史情況，他們能根據自己的經驗很快給老百姓做出一個診斷，能在基層治療的由基層治療，基層治療不了的就轉診到上級醫療機構，他們在整個醫療診療體系中發揮著提高治療效率和治療效果的關鍵作用。二是全科醫生是控制我們老百姓醫療費用支出的一個“守門人”。全科醫生工作主要都在社區，他們可以更多的宣傳、普及、推廣一些健康理念，可以更多的從事預防保健和健康管理的工作，通過這些工作來減少疾病發生，實現早發現早治療，避免小病演變成大病，從而花費不必要的醫療費用;另外我們老百姓得病80%以上都是能在社區、鄉鎮醫療衛生機構處理的，真正的大病、重病，需要往上轉的比例不高，全科醫生這一道關口要是做好了，大醫院人滿為患的現象就會得到緩解。老百姓在身邊就能看好病，既節省了去大醫院看病的時間，也減少了金錢上的花費，所以說從這個角度全科醫生是我們醫療費用支出的一個關鍵“守門人”。全科醫生在我們整個醫療衛生系統裡面是極為重要的基石和基礎，他們的“守門人”作用發揮是否充分，對我們建立分級診療制度、保障人民民眾生命健康有著至關重要作用。
《實施方案》確定的工作目標是：到2020年，城鄉每萬居民擁有2—3名合格的全科醫生;到2030年，城鄉每萬居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康貴州建設需求。
(二)我省過去在加強全科醫生隊伍建設上取得了哪些成效，在今後的工作當中如何進一步加大工作力度?
2010年以來，我省堅持將農村訂單定向全科醫生培養、全科醫生轉崗培訓、助理全科醫生培訓作為加強全科醫生隊伍建設的重大舉措，多渠道全力打造合格的全科醫生隊伍。一是嚴把五道關口，創新培養使用激勵機制。具體來講就是嚴把“入口關、培養關、出口關、使用關、成長關”五道關口，省委、省政府出台一系列政策措施確保農村訂單定向全科醫生“上得來、用得上、下得去、留得住、有發展”。2010年以來，已培養4070名農村訂單定向全科醫生，平均每個鄉鎮達2.8人，是全國培養數量最多的省份之一。已畢業的1051人全部到鄉鎮衛生院報到履約，實現100%履約服務、100%編制管理、100%落實待遇。今年，第一批經過“5+3”(5年本科醫學教育+3年住院醫師規範化培訓)培養合格的農村訂單定向全科醫生將回到鄉鎮衛生院服務。二是多措並舉，全面抓實抓好全科轉崗、助理全科醫生培訓項目。強化導師負責、基地評價、督導檢查、責任落實、政策激勵“五項措施”，多措並舉，全面抓實抓好全科醫生轉崗培訓和“3+2”助理全科醫生培訓項目，進一步夯實基層全科醫生隊伍。截止目前，我省已通過全科醫生轉崗培訓合格3720人，助理全科醫生培訓549人。
下一步，我省將繼續加大全科醫生培養力度。一是著眼長遠，加大全科專業住院醫師規範化培訓力度。擴大全科專業住院醫師招收規模，每年全科專業招收數量達到當年總招收計畫的20%以上。2018年起，新增臨床醫學和中醫碩士專業學位研究生招生計畫重點向全科等緊缺專業傾斜。二是立足當前，繼續做好全科專業住院醫師規範化培訓、助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓和農村訂單定向全科醫生培養，加快壯大全科醫生隊伍。三是加強在崗全科醫生、鄉村醫生進修培訓，不斷提高醫療衛生服務水平。通過以上多種方式，加強我省全科醫生隊伍建設，實現2020年每萬人口2-3名全科醫生目標，2030年每萬人口擁有5名全科醫生目標。
(三)全科醫生特崗計畫是加強我省貧困地區全科醫生隊伍建設的一個重要措施，《實施方案》也明確提出了要擴大全科醫生特崗計畫實施範圍，我省全科醫生特崗計畫實施情況如何?
全科醫生特設崗位計畫是國家為引導和鼓勵優秀醫療衛生人才到基層醫療衛生機構從事全科醫療工作，逐步解決基層全科醫生緊缺等問題，促進基層醫療衛生人才隊伍建設取得積極進展而開展的一項重要工作。2013年首先在湖南、四川、雲南、安徽4個省開展試點， 2017年9月，國家衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、國務院醫改辦下發了《關於進一步做好艱苦邊遠地區全科醫生特設崗位計畫實施工作的通知》(國衛人發〔2017〕48號)，將試點工作擴大到10個省，我省列入第二批試點。
為做好我省全科醫生特設崗位計畫工作，省衛計部門開展廣泛調研，充分聽取各地對開展全科醫生特設崗位計畫的意見建議，學習借鑑其他試點省成功經驗和做法，結合貴州實際，2018年3月8日，省衛生計生委、省財政廳、省人社廳、省編委辦聯合下發《關於印發<2018年貴州省全科醫生特設崗位計畫工作實施方案>的通知》(黔衛計發〔2018〕18號)，對我省全科醫生特設崗位計畫工作作出安排部署，在薪酬待遇、教育培訓、職稱晉升、服務期滿安置等方面對特崗全科醫生均有明確的政策支持。2018年我省主要針對革命老區、集中連片特困地區、國家級重點扶貧開發縣等貧困地區縣域的部分鄉鎮衛生院招聘特崗全科醫生，2018年招聘計畫為150名。
目前公開招聘工作正按程式進行。經宣傳發動、網上報名、現場資格複審，全省共324人資格複審合格，其中執業醫師42人，執業助理醫師282人。現已進入考試考察階段，招聘的特崗全科醫生按計畫年內將到崗工作。
(四)《實施方案》在提高全科醫生職業吸引力方面有何重要政策創新?
首先，鼓勵全科醫生向基層流動。一是擴大全科醫生特崗計畫實施範圍。繼續推進全科醫生特崗計畫試點工作，逐步將試點範圍覆蓋到所用貧困縣的鄉鎮衛生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔並適當提高補助標準。二是為全科醫生在基層入編提供“綠色通道”。政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備，基層醫療衛生機構在核定的編制內對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生，經縣級衛生計生、人社、機構編制部門審核同意，不受招聘崗位人數與報考人數比例等限制，由用人單位和縣級衛生計生、人力資源社會保障部門以直接考核的方式進行招聘，擇優聘用，結果公開。三是創新管理方式。對經住院醫師規範化培訓合格到農村基層執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”或“鄉管村用”。
其次,激勵全科醫生紮根基層。一是進一步提高全科醫生薪酬待遇。基層醫療衛生機構允許突破現行事業單位工資調控水平。在財政對基層醫療衛生機構給予全額工資保障的基礎上，允許基層醫療衛生機構從業務收支結餘部分(包括醫療業務收入、基本公共衛生服務補助、基本藥物補助等)提取不低於50%用於核定單位超額績效工資，納入獎勵性績效進行分配。內部績效給予全科醫生傾斜，按不低於在編在崗人員基本工資的10%核定全科醫生崗位津貼。二是鼓勵“多勞多得”。基層醫療衛生機構要加大獎勵性績效工資的占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線的全科醫生、業務骨幹和作出突出貢獻的基層醫務人員傾斜，體現多勞多得，優績優酬。三是推進家庭醫生簽約服務。逐步建立以全科醫生為主的家庭醫生團隊，簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用於人員薪酬分配。
第三，保障全科醫生成長成才。一是拓展全科醫生職業發展前景。對到基層醫療衛生機構工作、取得住院醫師規範化培訓合格證書的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待。二是為全科醫生成長提供寬鬆政策環境。增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例，重點向經過規範化培訓全科醫生傾斜。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規範化培訓合格併到基層工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級專業技術職務。三是實施傾斜的職稱評聘政策。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不做硬性規定，申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審，取得高級職稱後即評即聘。
