《陝西省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》由陝西省人民政府辦公廳於2018年5月14日發布。
通知發布,方案全文,
通知發布
發布時間：2018-05-31 來源：省政府辦公廳
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索引號 | XXGK-2018-003088 | 文號 | 陝政辦發〔2018〕26號 公文時效：[有效] |
發布機構 | 省政府辦公廳 | 發文日期 | 無 |
標題 | 陝西省人民政府辦公廳關於印發改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知 | ||
各市、縣、區人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：
《陝西省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》已經省政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。
陝西省人民政府辦公廳
2018年5月14日
方案全文
陝西省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》（國辦發〔2018〕3號）精神，加快建立適應行業特點的全科醫生培養制度，為全省衛生與健康事業發展提供可靠的全科醫學人才支撐，制定本實施方案。
一、工作目標
到2020年，基本建立適應行業特點的全科醫生培養制度，基本健全適應全科醫學人才發展的激勵機制，全科醫生職業吸引力顯著提高，全科醫生數量基本滿足家庭醫生簽約和分級診療制度需要，服務能力顯著增強，城鄉每萬居民擁有2-3名合格的全科醫生。
到2030年，適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全，全科醫生使用激勵機制更加完善，基層實現全科醫生“招得來、留得下、用得上”，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，基本滿足健康陝西建設需求。
二、建立健全全科醫生培養制度
（一）深化院校全科醫學教育改革。
1.鼓勵西安交通大學、西安醫學院、陝西中醫藥大學等有條件的高校成立全科醫學教研室、全科醫學系或全科醫學學院。繼續組織實施農村訂單定向醫學生免費培養。適度控制高等職業教育臨床醫學、中醫學等專業招生規模，實現教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。2018年起，醫學類高校新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計畫重點向全科等緊缺專業傾斜。2020年起，醫學類高校要面向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育培訓和全科臨床見習實習。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
2.依託空軍軍醫大學第一附屬醫院等全科專業住院醫師規範化培訓基地和助理全科醫生培訓基地，建設全科醫學實踐教學基地。制定全科醫學師資隊伍建設規劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予政策傾斜。鼓勵醫學院校聘請經驗豐富、有教學潛質的全科醫生在全科醫學實踐教學基地承擔教學任務並發放一定的教學津貼，符合條件的可聘任相應的教師專業技術職務。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
（二）完善畢業後全科醫學教育制度。
1.2018年起，全科專業住院醫師規範化培訓招收數量不低於當年總計畫的20%，並逐年增加。將全科專業招收任務完成情況納入住院醫師規範化培訓基地及市級衛生計生行政部門考核，考核結果與財政補助資金等掛鈎。依託西安醫學院、陝西中醫藥大學開展助理全科醫生培訓。農村訂單定向免費培養的本科醫學生畢業履約後全部納入全科專業住院醫師規範化培訓。委派單位應和參加住院醫師規範化培訓和助理全科醫生培訓的人員簽訂協定，就培訓期間待遇、培訓期滿後服務年限、違約處理辦法等進行約定。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省財政廳負責）
2.2018年起，認定為住院醫師規範化培訓基地的綜合醫院（含中醫、中西醫結合）需增加全科醫療診療科目，獨立設定全科醫學科，開展全科臨床、教學和科研工作，與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。在住院醫師規範化培訓基地內部分配中，全科醫學科醫務人員績效工資水平可高於其他臨床醫學科室。嚴格培訓基地動態管理，將全科專業基地建設和作用發揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省人力資源社會保障廳負責）
3.制定全科醫學師資培訓標準，遴選建立省級全科醫學師資培訓基地，加強骨幹師資培訓，提高帶教師資的教學意識和帶教能力，將帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要依據。西安醫學院、延安大學、陝西中醫藥大學等具有臨床醫學或中醫碩士專業學位授予資格的高校，要與住院醫師規範化培訓基地建立協同教學關係，建立完善全科專業住院醫師規範化培訓人員取得碩士專業學位的辦法，並根據教學實際，適度減免同等學力人員學費。穩妥推進全科專業專科醫師規範化培訓制度試點工作。（省教育廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
（三）完善全科醫生繼續醫學教育制度。
1.制定全科醫學繼續教育指南，大力發展遠程繼續教育，積極開展基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育，全面實行學分制繼續醫學教育制度，實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。強化繼續醫學教育基地建設，發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強全科醫生中醫藥和康復醫學等方面知識與技能培訓，將中醫藥作為繼續教育的重要內容，鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省教育廳、省人力資源社會保障廳負責）
2.擴大全科醫生轉崗培訓實施範圍，鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原註冊執業範圍基礎上增加全科醫學專業執業範圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓，有計畫地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習，鼓勵具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省人力資源社會保障廳負責）
（四）加強貧困地區全科醫生隊伍建設。
1.擴大貧困地區全科醫生轉崗培訓規模，免費實施國家繼續醫學教育培訓項目。加大貧困地區農村訂單定向醫學生免費培養力度，經助理全科醫生培訓合格的人員，重點補充到村衛生室和艱苦邊遠地區鄉鎮衛生院。縣級以上醫療衛生機構要加大對口支援農村基層醫療衛生機構的幫扶力度，通過遠程教育等方式，加強對基層的技術指導和培訓。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省教育廳、省人力資源社會保障廳負責）
2.繼續推進全科醫生特崗計畫試點工作，到2020年，逐步將全科醫生特崗計畫試點範圍覆蓋到所有深度貧困縣的鄉鎮衛生院，所需資金由各級財政共同承擔並適當提高補助標準。鼓勵有條件的地區結合實際實施本地全科醫生特崗計畫，引導和激勵優秀人才到基層工作。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省財政廳、省扶貧辦負責）
三、建立健全全科醫生使用激勵機制
（一）完善全科醫生薪酬制度。
1.對醫療服務價格進行動態調整，體現醫務人員技術勞務價值。合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量，允許增加上年度收支結餘部分不低於60%的額度納入績效工資總量管理，提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其與當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。對聘用經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生的基層醫療衛生機構，在核定績效工資總量時給予進一步傾斜。允許基層醫療衛生機構自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，報當地衛生主管部門備案後實施。完善績效工資分配，鼓勵各地在績效工資分配上設立全科醫生津貼。（省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省財政廳、省物價局、省中醫藥管理局負責）
2.深入推進家庭醫生簽約服務，組建以全科醫生為主的家庭醫生團隊，合理確定簽約服務費標準，將簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構的收入組成部分，可用於人員薪酬分配，並向承擔家庭醫生簽約服務的全科醫生重點傾斜。完善家庭醫生評價考核體系，重點加強對簽約服務對象健康狀況和居民滿意度的考核，實行考核結果公示制度，並將考核結果與家庭醫生團隊簽約服務收入掛鈎。（省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局負責）
（二）完善全科醫生聘用管理辦法。
1.嚴格落實基層醫療衛生機構編制標準，並根據經濟社會發展和民眾健康需求的增長情況進行動態調整，基層醫療衛生機構在核定的編制內要優先保證全科醫生的配備。對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生到基層醫療衛生機構工作，各地、各部門要優先安排，可採取面試、組織考察等方式公開招聘，報市級事業單位人事綜合管理部門核准後，直接辦理聘用手續。（省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
2.對經住院醫師規範化培訓合格到農村基層執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”（縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用）；對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，可實行“鄉管村用”（鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用）。繼續做好為縣及縣以下醫療衛生機構定向招聘醫學類本科生工作，從2018年起，當年不低於20%的招聘計畫要用於全科醫生招聘。（省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
（三）拓展全科醫生職業發展前景。
1.對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷全科醫生，各地在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。合理調整基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例，重點向經全科專業住院醫師規範化培訓和全科專業專科醫師規範化培訓合格的全科醫生傾斜。（省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
2.本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規範化培訓合格併到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱崗位。基層醫療衛生機構全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規定，側重評價簽約居民數量、接診量、服務質量、民眾滿意度等；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審，評審通過的直接聘任高級職稱崗位。（省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
3.對長期在貧困縣基層工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業住院醫師規範化培訓合格、取得中級職稱後在貧困縣基層連續工作滿10年的，經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任，由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時，應取得全省統一的高級職稱。（省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
（四）鼓勵社會力量舉辦全科診所。
1.認真落實國家和省政府關於促進社會辦醫加快發展的政策措施，醫療機構相關規劃布局不得對全科診所的設定作出限制，實行市場調節。清理簡化審批事項，支持符合條件的全科醫生個體或合夥開辦全科診所，為居民提供就近醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強對社會力量舉辦全科診所的政府監管和社會監督，促進其規範發展。（省衛生計生委、省發展改革委、省中醫藥管理局負責）
2.對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務，並逐步擴大購買範圍；對符合條件的，按規定納入醫保定點範圍；對具備條件的，可認定為全科醫生基層實踐基地，承擔全科醫生培養任務。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出，鼓勵各地通過財政補助等方式給予適當支持。（省衛生計生委、省中醫藥管理局、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責）
（五）增強全科醫生職業榮譽感。
按照黨和政府有關規定，組織開展對長期紮根基層、作出突出貢獻的全科醫生的表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和全國傑出專業技術人才、全國先進工作者、全國五一勞動獎章、全國優秀共產黨員、全國衛生計生系統先進工作者、白求恩獎章、國家百千萬人才工程、省特殊領域頂尖人才、省“特支計畫”、省“三秦學者創新團隊支持計畫”、三秦最美醫務工作者等評選評審中，適當向基層全科醫生傾斜，不斷增強全科醫生崗位自豪感，激發全科醫生立足本職、建功立業的愛崗熱情。（省衛生計生委、省委組織部、省人力資源社會保障廳、省總工會負責）
四、保障措施
（一）強化組織領導。各地要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康陝西的重要任務，加強組織領導，結合實際制定具體措施，明確階段任務，確保各項改革舉措落實到位。各部門要分解細化涉及本部門的工作任務，制定配套措施，明確進度安排，強化部門協同，逐項推進落實。
（二）改革醫保支付方式。各地、各部門要依託基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費，有條件的地區可將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。對於經基層向醫院轉診的患者，由基層或者家庭醫生團隊支付一定的轉診費用；對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式可實行醫保總額付費，並加強考核，合理引導雙向轉診。
（三）加大經費投入。各地要在省級財政支持的基礎上，落實好政府投入責任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度，進一步提高基層醫療衛生機構全科醫生崗位吸引力，吸引更多優秀人才下沉基層。各部門要加強對各項補助經費的監管，不得截留、挪用、擠占，確保專款專用。
（四）強化督導評估。省衛生計生委要牽頭加強政策培訓，強化督導檢查和第三方評估，認真總結經驗，推廣好的做法，推出一批全科醫生培養與使用激勵機制改革創新典型示範地區和單位。各地要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入當地醫改目標責任考核，建立定期調研督導機制，及時研究解決實施中出現的問題和困難。
（五）加強宣傳引導。各地、各部門要通過多種形式宣傳解讀全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用，增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解，為加快培養大批合格全科醫生營造良好氛圍。
