貝克認知療法

貝克認知療法簡介(Beck's cognitive therapy)由A.T. Beck在研究抑鬱症治療的臨床實踐中逐步創建。貝克認為,認知產生了情緒及行為,異常的認知產生了異常的情緒及行為。認知是情感和行為的中介,情感問題和行為問題與歪曲的認知有關。人們早期經驗形成的“功能失調性假設”或稱為圖式,決定著人們對事物的評價,成為支配人們行為的準則,而不為人們所察覺,即存在於潛意識中。一旦這些圖式為某種嚴峻的生活實踐所激活,則有大量的“負性自動想法”在腦中出現,即上升到意識界,進而導致情緒抑鬱、焦慮和行為障礙。如此,負性認知和負性情緒互相加強,形成惡性循環,使得問題持續加重。常見的負性認知有:任意推斷、選擇性抽象、過分概括、放大和縮小、個人中心、二分法思維。

簡介,基本技術,認知治療的過程,

簡介

貝克認知療法簡介(Beck's cognitive therapy)
貝克認知療法的獨到之處是:注重從邏輯的角度看待當事人的非理性信念的根源,以及通過鼓勵當事人自己收集與評估支持或反對其觀點或假設的證據以瓦解其信念的基礎。

基本技術

貝克認知療法治療常見技術包括:
1. 識別負性自動想法(identifying automatic thoughts) 主要由患者完成,要求患者將自己遇到事情後的所思所想即刻記下來,對其中經常出現的、消極的念頭進行總結。如“我真沒用”、“我又讓父母失望了”、“這種事都做不好,我無臉見人了”、“我怎么總做不好”等等。這些消極的想法貌似真實,卻經不起邏輯的檢驗。
2. 識別認知錯誤(identifying cognitive errors) 為了識別認知錯誤,治療者應聽取和記下當事人的訴說的自動化思想以及不同的情境和問題,然後要求當事人歸納出一般規律,找出其共性。隨著能夠分析和識別自身的錯誤認知和圖式,患者會逐漸認識到情境-自動想法-情感反應之間的關聯,並嘗試著在治療者的幫助下,套用新的認識替代原有的不良認知和圖式。
3. 真實性檢驗(reality testing) 找到患者的認知曲解後,治療師同病人一起對這些預測、推論和假設是否合乎邏輯,是否合乎實際和真有道理進行檢驗和辯論,並鼓勵病人對自己的信念進行調查,以驗證其正確與否。經過真實性檢驗,當事人可能發現,絕大多數的時間裡他的這種消極認知和信念是不符實際的,從而動搖原先的信念。
4. 去注意(decentering) 部分焦慮症患者感到他們是人們注意的中心,他們的一言一行都受到他人的“評頭論足”。因此,他們一直認為自己是脆弱的、無力的。治療計畫要求當事人不像以前的方式行事,忽略掉周圍人們的注意,結果可發現很少人會注意當事人的言行。
5. 監察苦悶(monitoring distress)或焦慮水平(anxiety level) 許多慢性甚至急性焦慮患者往往認為他們的焦慮會一直不變地存在下去,但事實上,焦慮的發生是波動的。鼓勵當事人對焦慮的水平進行自我監測,促使當事人認識焦慮波動的特點,增強抵抗焦慮的信心,是認知治療的一項常用技術。
6. 蘇格拉底式對話(Socrates dialogue) 指治療師不做主觀判斷,通過一系列追根究底式的對話,讓患者發現自己想法中的自相矛盾之處。從而改變自己的想法。如“你覺得離婚是很痛苦的事,是嗎?”“是的。”“你認為這種痛苦會隨著時間而改變嗎?”“不會的。”“你的想法改變嗎?”“不會。”“你結婚的時候想過你未來的婚姻會如此痛苦嗎?”“沒有。”“但你現在發現婚姻其實可能是很痛苦的。”“是的”“所以,你的想法可能隨著時間而改變”“是的。”“所以,雖然目前你覺得很痛苦,但有可能過段時間你就不再覺得痛苦了,是這樣嗎?”“……”

認知治療的過程

認知治療的過程就是採用活動安排:
1、完成/愉快的評定(M/P技術):最大限度地促進病人參與提高心境的活動。M(Mostery)表示患者完成活動的程度,P(Pleasure)表示患者對活動感到愉快的程度。每種活動均按照0—10分評定完成和愉快程度。
2、活動安排:這項作業的目的是在增加活動程度,最大限度地使病人控制感覺和獲得愉快,著重於對每天活動作出計畫,鼓勵增加能獲得愉快活動的比例,使病人獲得對於生活控制的感覺。
3、等級任務練習:將任務分解為若干細小的容易完成的步驟,通過自身強化來增加成功機會的練習,用於克服病人拖拉、幫助病人對付遲鈍感,提高面對應激情景的信心。
4、識別和檢驗負性自動想法。
5、識別和盤詰功能失調性假設等等,從而發現錯誤的觀念及其賴於形成的認知過程,並加以驗證,使之改變到正確的認知方式上來,用以徹底調整情緒和行為紊亂。

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