谷氨醯胺轉肽酶存在於腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，在肝內主要存在於肝細胞漿和肝內膽管上皮中。
基本介紹
- 藥品名稱：谷氨醯胺轉肽酶
介紹,基本信息,臨床意義,參考值,檢測方法,異常的原因,肝膽疾病,
介紹
谷氨醯胺轉肽酶廣泛分布於人體組織中，腎內最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內最多，在肝內主要分布於肝細胞漿和肝內膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3～50U/L（γ-谷氨醯對硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發性肝癌時，此酶在肝內合成亢進，均可引起血中轉肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助於診斷酒精性肝病。
基本信息
1.膽道梗阻性疾病，2.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎時中度升高（<200U/L），至恢復期轉氨酶恢復正常時成為唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊癒，慢性肝炎及肝硬化非活動期正常，活動期或病情惡化是持續升高。3.酒精性和藥物性肝炎時中度或明顯升高，但ALT和AST僅輕度升高或正常，4.肝癌時可明顯升高（肝內阻塞，誘發肝細胞生成r－GT增多；癌細胞會合成r－GT）高於正常值數倍和數十倍，因此超過350時應考慮，同時與鹼性磷酸酶，膽紅素，5－核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。
人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺，胰，肝，盲腸和腦。在腎臟，胰腺和肝臟中，此酶含量之比為100：8：4。腎臟中GGT含量雖高，但腎臟疾病時，血液中該酶的活性增高卻不明顯，但尿中升高，測定尿中該酶活性有助於診斷腎小管疾患；GGT主要用於診斷肝膽疾病。原發性肝癌，胰腺癌，乏特氏壺腹癌時，血清GGT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌術後有無復發時，陽性率可達90%。GGT同工酶與AFP聯合測定可使原發性肝癌AFP測定的陽性率明顯提高；嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥，苯妥英鈉，安替比林時，血清GGT活性常升高。口服避孕藥會使GGT值增高20%。
GGT對各種肝膽疾病均有一定的臨床價值。在大多數肝膽疾病中，其活力均升高，但在不同的肝膽疾病中，其升高的程度與其他血清酶活性的相對比例不盡相同：
（1） 原發性或轉移性肝癌病人中，該酶多數呈中度或高度增加，可大於正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測定結果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項測定GGT對肝癌並無診斷價值，但若同時測定甲胎蛋白、AKP和GGT，則診斷價值較大（甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無黃疸、轉氨酶正常或僅輕度升高者，應高度警惕肝癌可能）。
（2） 肝內或肝外膽管梗阻時，GGT排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清GGT上升。
（3） 急性病毒性肝炎時，壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進，引起血清GGT升高。
（4） 慢性活動性肝炎時GGT常常高於正常1～2倍，如長期升高，可能有肝壞死傾向。
（5） 肝硬化時血清GGT的改變取決於肝內病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常，若伴有炎症和進行性纖維化則往往上升。原發性或繼發性膽汁性肝硬化則往往早期有GGT升高。有人認為肝硬化早期時GGT升高，嚴重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由於肝細胞GGT合成能力喪失，從而認為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處於早期階段。
（6） 脂肪肝病人GGT也常升高，但一般營養性脂肪肝時血清GGT活性多數不超過正常值之2倍。
臨床意義
(1)原發性或轉移性肝癌時，血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎症刺激作用，使肝細胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。
(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。
參考值
連續監測法：4～38U/L（30℃），5～54U/L（37℃）。亦有報導以羧基對硝基苯胺做底物30℃時：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高於女性。該法國內外試劑盒的參考值大同小異。
檢測方法
目前國內主要採用IFCC和歐洲常規Szasz法。二者均是以γ谷氨醯-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的酶動力。GOT作用於γ-谷氨醯-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽產生γ一谷氨醯雙甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸鹽，在405nm處檢測吸收峰，計算出血清中GGT的濃度。
異常的原因
藥物過敏，以及藥源性或中毒性肝損害都能夠造成谷氨醯轉肽酶異常的。
患有膽囊及胰腺疾病、膽管阻塞，因為谷氨醯轉肽酶是從膽管排泄的，以上疾病也可導致谷氨醯轉肽酶異常。
肝膽疾病
谷氨醯轉肽酶對於肝膽疾病的診斷缺乏特異性，血清水平升高不僅提示肝膽疾病，也見於肝臟以外的疾病，如急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病。
有異常一方面找出病因，對根解決，另一方面飲食生活調理，健康生活多鍛鍊身體。
