角膜挫傷

疾病名稱

角膜挫傷

疾病分類

眼科

疾病概述

鈍力作用於角膜時，可擦傷角膜表層組織；使角膜急劇內陷，內皮層和後彈力層破裂，引起角膜基層水腫混濁；嚴重時可致角膜破裂。

臨床表現

（1）角膜上皮擦傷，病人視力減退，出現明顯的疼痛、怕光和流淚等症狀，上皮缺損區螢光素著色，若發生感染，可出現角膜潰瘍。（2）角膜基質層水腫，增厚及混濁，後彈力層出現皺褶，可呈局限性。（3）角膜破裂，多發生於角膜附近，虹膜嵌頓，前房變淺或消失，瞳孔呈梨形。

治療原則：對角膜上皮擦傷，可塗抗生素眼膏後包紮，促進上皮癒合。角膜基質層水腫混濁者，可局部滴用皮質類固醇，必要時用散瞳劑。對角膜裂傷應行手術縫合，按角膜穿孔傷處理。

疾病描述

鈍挫傷由機械性鈍力引起。磚石、拳頭、球類、跌撞、交通事故以及爆炸的衝擊波，是鈍磋商的最常見原因。除在打擊部位產生直接損傷外，由於眼球是個不遺壓縮的球體，鈍力在眼內和球壁傳遞，也會引起多處間接損傷。鈍挫傷可造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼內多種結構的病變。如，房角後退、前房或玻璃體積血、晶狀體脫位、脈絡膜破裂、黃斑裂孔以及鞏膜破裂等。有的有嚴重的眼後段損傷，可無或僅有輕微的前段損傷。因此，應做全面眼科檢查。

症狀體徵

（1）角膜上皮擦傷 有明顯疼痛、畏光和流淚等症狀，伴視力減退。上皮缺損區螢光素著色，若發生感染，可引起較若潰瘍。可塗抗抗生素眼膏後包紮，促進上皮癒合。

（2）角膜基質層水腫、增厚及渾濁，後彈力層皺褶 可呈局限性。因角膜急劇內陷，內皮和後彈力曾破裂所致。可定糖皮質激素滴眼液，必要時用散瞳劑。

疾病病因

由於角膜上皮及內皮的損傷導致角膜滲透性失常而發生的水腫渾濁。

診斷檢查

根據臨床即可診斷。

治療方案

對擦傷的治療可塗抗生素眼膏後包紮，促進上皮癒合。一般1-2日即可修復，當擦傷波及到前彈力層時則癒合較慢。挫傷波及到基質層，則為角膜深層挫傷。受傷部位角膜水腫、增厚及混濁，後彈力層皺褶，多由於角膜急劇內陷，內皮和後彈力層破裂所致。重的挫傷治療可用糖皮質激素滴眼液滴眼，前房有炎症時套用散瞳劑。

用藥安全

角膜擦傷和挫傷，如能妥善處理，一般預後都較好，但如繼發感染，角膜破裂並眼內容物脫出者預後較差，嚴重影響視力。因此在診治過程中，嚴格按無菌操作，避免用手揉眼，更不可用未消毒的手帕或紙巾抹眼。