視覺電生理檢查（examination of visual electrophysiology）通過記錄視覺系統生物電活動以診斷疾病、鑑定療效、判斷預後的檢查方法。是一種無創性客觀視功能檢查方法，主要包括，視網膜電圖（electroretinogram；ERG）和視覺誘發電位（VEP）。
基本介紹
- 英文名稱：examination of visual electrophysiology
- 就診科室：眼科
- 常見發病部位：眼
分類及功能,臨床套用,常見疾病的VEP表現,
分類及功能
1.視網膜電圖（ERG）
主要檢查視網膜功能。單純光刺激（F-ERG），弱視眼與正常眼的電反應沒有明顯差異，Sokol報導用圖形視網膜電圖（P-ERG）檢查，則弱視眼ERG的b波波幅及後電位的振幅均降低，國內陰正勤等通過實驗研究發現，斜視眼P-ERG反應下降，並認為斜視造成的視功能損害同時涉及視網膜，視中樞。
2.視覺誘發電位（VEP）
視網膜受光或特定圖形刺激後產生神經興奮，通過視路傳導到視中樞，利用現代微電極技術及計算機技術，將這些電位活動記錄下來，就可得出視覺誘發電位（VEP），Wagner測試正常兒童和弱視兒童的P-VEP（圖形VEP）發現，弱視眼的VEP潛伏期延長，振幅小於健眼，刺激雙眼時振幅也不明顯提高，用P-VEP測量弱視兒童非弱視眼的視覺誘發電位，可以發現弱視的對側眼及已治癒的弱視眼，儘管視力完全正常，但VEP仍然表現異常，以P100波潛伏期明顯延長為特徵。
臨床套用
1.視網膜電圖（ERG）
引起視網膜電流圖異常的主要病症：高眼壓與青光眼、視網膜中央動脈阻塞、視網膜脫離、眼外傷、視神經炎、視神經外傷、視神經萎縮、糖尿病性視網膜病變、視網膜血管性病變、累及視網膜各層及脈絡膜的各種病變，包括炎症、變性、腫瘤、外傷及眼內金屬異物的中毒等。
2.視覺誘發電位（VEP）
視覺誘發電位的臨床價值視覺誘發電位（VEP）是了解從視網膜到視覺皮層，即整個視覺通路功能完整性檢測。通過特定的棋盤格翻轉模式分別刺激左、右眼在視覺皮層記錄誘發電位（P100）。依據P100潛伏期和波幅分析通路損害在視網膜、視交叉前或視交叉後的水平，對損害程度、治療效果及預後做出客觀評估。由於VEP是一種檢測視神經亞臨床損害的敏感手段，神經科和眼科臨床部分疾病的診斷及鑑別，視覺誘發電位（VEP）具有得天獨厚的優勢。
（1）研究嬰幼兒的視覺發育利用VEP檢查嬰幼兒空間辨別力，發現其發育很快，6個月可達成人水平；嬰幼兒的時間頻率辨別閾值較高，成熟的最早，說明嬰幼兒在前6個月視系統發育從黃斑到大腦皮質是很快的，VEP在嬰幼兒視功能檢測中是新發展起來的可靠的方法；
（2）弱視病理生理機制探討弱視的動物模型實驗表明，弱視的發生與視網膜上物像清晰度有關，幼年時在視網膜上的物像如始終是模糊的，那么就會導致弱視的發生（外周學說）；
（3）檢測立體視許多專家報導VEP可能為立體視檢測提供客觀指標，正常人雙眼同時接受刺激的VEP波幅比單眼高，Arden報導，正常立體視者兩眼VEP波形相似，而無雙眼視者可能發生相位顛倒。
3.圖形VEP
VEP包括圖形視覺誘發電位（patternVEP，PVEP）和閃光視覺誘發電位（flashVEP，FVEP）。PVEP記錄的是圖形刺激（棋盤格或光柵）所誘發的從神經節細胞至視皮層的生理電位，常用的刺激圖形為黑白翻轉的棋盤格圖案，主要觀察P100波。FVEP記錄的是閃光刺激（常用白色閃光）所誘發的從神經節細胞至視皮層的生理電位，主要觀察P2波。VEP報告應描述波形、幅值與峰時。
多數學者認為弱視眼的圖形VEP是異常的，主要表現為P1波潛時延長，振幅降低，P2波潛時縮短，此改變在中高空間頻率圖形刺激時尤為明顯，弱視患者不僅有振幅降低，潛伏時間延長，而且還有波形改變。
常見疾病的VEP表現
1.視神經炎
視神經炎時表現為VEP潛伏期延長和波幅降低，通常波幅變異性較大，潛伏期變異性較小，視神經纖維受累側眼VEP的P100延遲，平均峰潛伏期幾乎延長30%，波幅減低50%，而未受累側眼的VEP均正常。
2.其他視神經異常疾病
多種病因所致的視神經病理性受累，均可影響VEP。
（1）在Leber遺傳性視神經病中，可有VEP的異常，許多有嚴重視力受損的病例記錄不到VEP，或表現為反應小、波形離散及延遲；
（2）在缺血性視神經病患者，可出現VEP的延遲，但波幅的降低通常更具特徵性；
（3）中毒性弱視中VEP波幅明顯減低，但潛伏期通常正常；
（4）青光眼患者的VEP常為潛伏期異常。
3.多發性硬化
VEP對確診多發性硬化具有很高的診斷價值，這已得到大量研究的反覆證實，陽性率通常可達70%～97%。
4.前視覺通路的壓迫性病變
VEP潛伏期延長並非多發性硬化和視神經炎所特有的表現，前視覺通路的壓迫性病變也可產生相似的異常。壓迫性病變時，VEP可有潛伏期延長，且大多在早期階段，即使潛伏期增加，其程度也遠小於脫髓鞘疾病。潛伏期延遲一般不超過正常上限20ms，而在視神經炎和多發性硬化常常是平均延遲34～45ms，個別病例延遲長達100ms。另外在壓迫性病變VEP顯示波形異常的發生率遠高於脫髓鞘疾病，尤其是在蝶鞍區的腫瘤，其特徵是VEP的不對稱性。
5.詐病或癔病
如果VEP可反映“看得見”的能力，那么對於那些聲稱“看不見”、但又無病理改變者，通過VEP就可得到測試。
