西索黴素

劑型

注射液：每支75mg（1.5ml），100mg（2ml）。

藥理作用

抗菌性質與慶大霉黴素相似，對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌、克雷白菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌屬、痢疾志賀菌等革蘭陰性桿菌有效。對銅綠假單胞菌的抗菌作用較慶大霉黴素強，與妥布黴素相近；對沙雷菌屬的作用低於慶大霉黴素，但高於妥布黴素。

藥代動力學

與慶大霉黴素近似，不易透過血-腦脊液屏障，血漿半衰期為2.5h，血漿蛋白結合率較低，給藥後24h排出劑量的75%。

適應證

主要用於大腸桿菌、淋球菌、痢疾桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌等革蘭陰性菌引起的局部或系統感染，對尿路感染作用尤佳。

禁忌證

對西索黴素過敏者禁用。

注意事項

1.慎用:早產兒和新生兒慎用。孕婦及哺乳期婦女慎用。嚴重腎功能不全者慎用並相應減量。

2.血藥峰濃度超過10μg/ml、谷濃度低於2μg/ml時即有毒害，對腎功能不全或較長療程用藥應進行藥物監測。

不良反應

1.西索黴素可產生耳毒性，對聽力損害較小，主要是對耳前庭的影響，產生頭昏、眩暈、耳鳴、麻木及共濟失調等。毒性作用可發生在用藥過程中，也可在停藥後的數周內出現。

2.有可能出現腎毒性，尿液中可出現管型、蛋白、紅細胞，嚴重者可發生腎衰竭。

3.過敏反應少見，主要表現為皮疹。

4.可發生神經肌肉阻滯作用，一般很少見。

5.可產生胃腸道不適感。

用法用量

用於淋球菌感染，單劑量300mg肌注。用於其他感染，成人每天量3mg/kg，分為3次肌注，療程不超過7～10天。

藥物相互作用

慶大霉黴素

專家點評

抗菌譜與慶大霉黴素近似。對銅綠假單胞菌的抗菌作用較慶大霉黴素強2倍。大多數對慶大霉黴素耐藥菌株仍較敏感。國外報導，套用西索黴素單劑量300mg肌注治癒所有600例無併發症的淋病後，又在4年間（1982～1985年）研究了1200例無併發症淋病患者（女性690例、男性510例），男性患者從尿分泌物及直腸取材塗片直接鏡檢及培養確診，給予單劑量300mg肌注，7天后再次塗片鏡檢和培養，結果全部轉陰，細菌學清除率100%，並無副作用。另一報導，對1583例各種感染如尿道感染、燒傷後感染、腹腔感染、肺炎、腹膜炎等患者套用西索黴素，有效率為83.8%，細菌學清除率為77%。主要不良反應為腎毒性（7.4%），耳毒性（1.7%），個別患者出現眩暈、皮疹、靜脈炎、低血鉀反應。