裂隙性濕疹

裂隙性濕疹又稱皮脂缺乏性濕疹（asteatotic eczema），冬季瘙癢症（eczema craquele），冬令濕疹。主要見於老年人皮膚，特別是小腿、前臂和手部發生以乾燥和發裂為突出的濕疹樣皮炎。

疾病名稱

裂隙性濕疹

英文名稱

pruritus hiemalis

別名

asteatotic eczema；eczema craquele；prurigo hiemalis；冬令瘙癢；冬令瘙癢症；冬令濕疹；乾性濕疹；乾燥性瘙癢；冬季瘙癢症；皮脂缺乏性濕疹

分類

皮膚科 > 神經功能障礙性皮膚病 > 痒疹

ICD號

I28.2

流行病學

裂隙性濕疹好發於夏季，有過敏體質的人多發，嬰幼兒的發病率高於成年人。

病因

皮膚中皮脂缺乏及水分丟失可能是主要的原因。而造成皮脂缺乏的因素很多，有皮膚自然乾燥伴明顯皮脂缺乏、年齡（老年者）、疾病、營養不良、皮膚萎縮、硬化、缺汗、內分泌功能減退、環境濕度、角層貯藏水分的完整性破壞等。

發病機制

某些疾病如癌症、肝膽疾病、HIV感染、營養不良、藥物或接觸某些化學物質導致表皮水分減少、皮膚乾燥等均可發生皮膚瘙癢，經常搔抓進而出現炎症而發病。

裂隙性濕疹的臨床表現

皮膚乾燥，或有少許柔軟細薄鱗屑，皮膚皺紋清楚，因血流緩慢，局部溫度比正常低。掌部皮膚較粗糙，特別在指墊處，紋路寬深，重者出現裂隙。因反覆搔抓後可發生炎性程度不同的濕疹，以丘斑疹為主，水皰、糜爛或滲出較少。反覆發生，病程慢性，可經久不愈。

患者皮膚可見開裂，開裂可以分為3個階段，稱為皴裂、?裂和皸裂，皴裂可見於冬季老年人的腿部，特別是小腿伸側，天然帶方形鱗屑，像魚鱗一樣，邊緣可略為翹起，中心黏著，剝之易脫落，但又重新長出；可無主觀感覺，或稍有不同程度的癢感。老年人鱗屑較多，抓之層層脫落。如裂紋稍深，像?背一樣，稱?裂。皸裂主要發生於手足，較深而痛，重者出血。

裂隙性濕疹好發於老年人，亦常見於秋風后，小腿的皮膚，特別是小腿伸側。

診斷

皮膚乾燥，局部溫度比正常低。皮膚較粗糙，可見皮膚開裂，見於冬季老年人的腿部，特別是小腿伸側，天然帶方形鱗屑，像魚鱗一樣，邊緣可略為翹起，中心黏著，剝之易脫落，但又重新長出；就可考慮本病。

裂隙性濕疹的治療

住房內不要太乾燥，沐浴時不宜用肥皂，浴水溫度不超過32℃。經常外搽些潤膚露或不含香料的單純霜。避免搔抓，必要時可口服具有止癢作用的抗過敏藥物。

預後

反覆發生，病程慢性，可經久不愈。

裂隙性濕疹的預防

裂隙性濕疹好發於夏季，有過敏體質的多發，嬰幼兒的發病率高於成年人。

去除病因

（1）儘管濕疹的病因不易明確，但我們仍然應該詳細詢問病史， 進行必要的系統檢查，儘量找出可能的病因，並加以去除。

（2）由過敏體質的人，除了在衣食住行等方面儘量避免接觸容易引起過敏的物質（詳見病因中的致敏物）意外，還應加強身體鍛鍊，以便改善過敏體質狀態。

避免刺激因素

濕疹一旦發生，作為患者，要儘量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

早診斷、早治療

根據濕疹的臨床特點，瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發四肢屈側及容易反覆發作，容易做出診斷。趨於密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，有助於濕疹的早期治療。由於早期濕疹大多屬於急性期或壓急性期，因此外用藥治療應循序相應的原則。