裂手閉合術

裂手閉合術用於先天性裂手畸形的手術治療。 先天性裂手畸形又稱龍蝦爪狀手畸形，臨床上非常少見。一般將其分為兩種類型。

手術名稱

裂手閉合術

分類

小兒外科/先天性軀幹和上肢畸形的手術/先天性裂手畸形的手術

ICD編碼

78.44

概述

第一型又稱中心型，其手掌有較深的裂隙，把中心部位的掌骨分成兩部分，通常有一個或數個掌骨缺如，而其相應的手指缺如，或與相鄰手指並在一起；第二型又叫中間偏橈側型，此型畸形重，中心部的掌骨、指骨多缺如，往往只有在橈側和尺側保留2個短小的手指。由於殘存的兩指間有較寬的指蹼和力線異常，故捏握和夾持功能基本喪失。

當病兒2歲後並有明顯的功能障礙，應採取手術治療。中心型裂手畸形採取修復性手術，消除手掌的裂隙，既能增強手的握持功能，又可改善外觀。第二種類型治療較為困難，往往需要二期手術，改善其夾持功能。

適應症

裂手閉合術適用於先天性裂手畸形為中心型者，年齡在2歲以上，並影響患手的握持功能。

麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉。仰臥位，患肢放置胸前。

局部解剖

局部解剖見圖12.24.9.1-1A～D。

手術步驟

1.先在手掌裂隙處形成一個矩形皮瓣。

2.切除裂隙掌側和背側多餘的皮膚，並切除部分拇內收肌，縫合深層組織，然後縫合矩形皮瓣，使兩指間裂隙消失。並用2枚克氏針將拇指列暫時固定在功能位。

術後處理

裂手閉合術術後用長臂石膏托固定2～3周，然後拔出克氏針，並開始功能練習。