袖式肺葉切除術

袖式肺葉切除術（袖狀肺葉切除術、袖型肺葉切除術），套用於醫學學科領域，分為支氣管袖狀肺葉切除術和支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術。

基本介紹

• 中文名：袖式肺葉切除術
• 表達式：袖狀肺葉切除術、袖型肺葉切除術
• 套用學科：醫學
• 適用領域範圍：醫療

袖式肺葉切除術（袖狀肺葉切除術、袖型肺葉切除術），簡稱：袖切。可分為支氣管袖狀肺葉切除術和支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術。部分肺癌患者癌變位於一個肺葉內，但已侵及局部主支氣管或中間支氣管，為了保留正常的鄰近肺葉，避免作一側全肺切除術，可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管，再吻合支氣管上下切端，臨床上稱為支氣管袖狀肺葉切除術。如果相伴的肺動脈局部受侵，也可以同時作部分切除，端端吻合，稱為支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術。手術中，應同時行系統性肺門及縱膈淋巴結清除術。

在做支氣管袖狀吻合時，可將支氣管插入對側肺單側通氣，亦可用雙腔導管。吻合完畢後可用適合口周圍組織或胸膜、心包等，將吻合口覆蓋，既可減少漏氣，又可減輕吻合口張力。

一般應放置上下兩條引流管。手術結束，麻醉氣管導管未拔除前，可行纖維支氣管鏡檢查，觀察吻合口情況，並將下葉的分泌物吸盡。術後2~3日，若疑有下葉痰液積留，亦可在床旁行纖維支氣管鏡檢查並吸痰。

這種術式多套用於右肺上、中葉肺癌，如癌瘤位於葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖式肺葉切除；如未累及葉支氣管開口，可行楔形袖式肺葉切除。特別適合高齡及心肺功能較差的患者，這類患者若不做袖形切除，往往要做一側全肺切除。