《術後認知功能改變臨床實踐》是一本2020年出版的圖書，由科學技術文獻出版社出版
基本介紹
- 中文名：術後認知功能改變臨床實踐
- 作者：[英]安德魯·塞文
- 類別：臨床醫學理論
- 出版社：科學技術文獻出版社
- 出版時間：2020年
- 開本：32 開
- 裝幀：平裝-膠訂
- ISBN：9787518966080
內容簡介,作者簡介,
內容簡介
根據第五版《精神障礙診斷和統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders—5th Edition，DSM—5），譫妄的核心臨床表現為短時間內發生的意識水平改變或注意力異常。 POD則為患者經歷麻醉手術後出現的譫妄， POD具有明顯的時間特點，多發生於術後 24~72小時，然而，根據上述新共識文章建議，甦醒期至術後 7天或出院前所發生的譫妄均屬於 POD。究其歷史，早在 1887年，Savage等報導麻醉手術可致短暫的精神錯亂（ insanity）。至今，已有大量 POD相關研究，但其具體發病機制仍不明確。然而，作為一種急性的、嚴重的術後認知功能紊亂，在臨床實踐中， POD已具有較明確的評估診斷方法（ CAM量表）與防治措施。作為“ In Clinical Practice”系列叢書之一，本書第五章與第六章分別從普通外科病房與 ICU兩方面，並從病理、病因、診斷、治療、團隊及人文等角度對 POD進行了極其詳盡的 闡述。其中相關內容可能具有較強的地域（英國）文化特色，讀者可結合國內 POD新相關指南或共識進行閱讀。
相比 POD，POCD的概念較晚提出， 1955年，Bedford等發現老年患者術後可表現為長期的輕度痴呆（ dementia）；1993年，丹麥學者Moller等提出“術後認知功能障礙”； 1998年，Moller牽頭的一項著名多國聯合臨床研究（ International Study of Post—Operative Cognitive Dysfunction 1，ISPOCD 1）發表，該研究具有里程碑式意義，其規範了 POCD臨床研究的評估時間點、評估診斷方法等。在隨後的 20年裡， POCD相關研究大量湧現，然而，與其火熱的研究相比，在臨床工作中，POCD並未被大多醫務工作者所關注，也一直未被 DSM—5收錄。然而， POCD並非一過性輕微認知功能損害，研究已證實其不僅顯著降低患者術後日常生活能力，且增加遠期死亡率。此外， POCD在手術患者的認知軌跡中可能存在“承上啟下”的重要作用，體現在 POD可增加 POCD的發生率，而 POCD患者則有一定機率進展為阿爾茨海默病（alzheimer’s disease，AD）。POCD的臨床困境主要在於其評估與診斷方法，這也是痴呆相關研究領域一直存在的問題，由於語言、文化等因素影響，各種經典神經心理測量工具難以在不同國家地區間進行完全等價的翻譯轉換，加之評估時間、診斷方法等問題的不統一，進一步阻礙了POCD的“臨床化”進程。本書第四章特別對認知功能的評估方法進行了詳細介紹，對於本書所面向的外科系統醫務工作者可能具有一定幫助。
作者簡介
陳駿萍，教授、主任醫師、博士研究生導師，現任中國科學院大學寧波華美醫院麻醉疼痛診療中心主任。現任中國醫師協會麻醉學醫師分會委員、中國心胸血管麻醉學會胸科麻醉分會常務委員、中國心胸血管麻醉學會舒適化醫療分會副主任委員、中華醫學會麻醉學分會輸血與血液保護學組和臨床麻醉質量管理學組委員、中國研究型醫院學會麻醉學專業委員會委員、浙江省醫學會麻醉學分會副主任委員、浙江省醫師協會麻醉學醫師分會副會長、浙江省醫學會疼痛學分會常務委員、寧波市醫學會常務理事、寧波市醫學會麻醉學分會主任委員等。擔任 Anesthesia and Analgesia （中文版）、《中華麻醉學雜誌》《中華醫學雜誌》《浙江醫學》《現代實用醫學》等雜誌編委。陳駿萍教授長期從事麻醉與疼痛的臨床、教學與相關學術研究工作，在術後認知功能障礙、疼痛、情緒等研究領域積累了多項研究成果。培養碩士研究生 16名。主持參與 18項省市級課題，主編專著 6部。發表論文 50餘篇，其中 SCI收錄 12篇。多次獲得浙江省、寧波市科學技術獎，榮獲“寧波市第二輪優秀中青年衛生技術人才”、全國住院醫師規範化培訓“優秀專業基地主任”、寧波市衛生行業“優秀共產黨員”等多種稱號。
姬瑪·奧爾康：醫學與外科學士，英國皇家內科醫師學院成員，任職於蘇格蘭東南部地區，是老年醫學和普通內科高級註冊醫師、愛丁堡大學醫學院臨床導師。其專業興趣是圍手術期虛弱老年患者的管理和防止二級醫療機構的不適當入院。目前正在愛丁堡大學從事研究並攻讀碩士學位，她的研究內容為養老院人員緊急收治入醫院的影響因素。
史蒂芬·奧爾康：麻醉學碩士，英國皇家內科醫師學院成員，英國皇家麻醉學院院士，蘇格蘭東南部麻醉高級註冊醫師。本科畢業於牛津大學，在蘇格蘭和南非接受麻醉專業碩士研究生培訓。其專業興趣是圍手術期醫學與老年患者麻醉安全，尤其是認知功能障礙患者管理。他已發表多篇與麻醉有關的各種主題文章，包括一篇對痴呆患者圍手術期處理的綜述。
塔馬斯·巴科尼：歐洲重症醫學博士，倫敦帝國理工學院國家衛生服務（ National Health Service，NHS）信託機構的重症監護高級臨床研究員。在匈牙利佩奇大學接受醫學教育，在匈牙利接受麻醉和重症醫學培訓，後任職於英國。其專業興趣是危重症患者的遠期預後。
丹尼爾·布萊登：法學學士，現代語言碩士，英國皇家麻醉學院院士，重症醫學研究員，自 2001年起擔任英國謝菲爾德地區重症醫學和麻醉學的顧問醫師，《英國麻醉雜誌》（ BJA）教育編輯，英國醫學總會的專業助理評估員。曾擔任皇家外科醫師考試重症醫學部分的首席考官和皇家外科醫學院 的國家重症監護導師及重症醫學系考官，具有培訓和考試背景。其臨床和研究興趣集中在重症醫療的臨床決策和脆弱性評估。參編醫學教科書 4部，撰寫了多冊專業實踐和決策方面的書籍及相關評論。 2013年，被大不列顛和愛爾蘭麻醉師協會授予平克頓獎章。
克里斯托弗·赫金博瑟姆：理學碩士，文學碩士，哲學碩士，哲學博士，英國中央蘭開夏大學精神衛生政策名譽教授，英國皇家公共衛生協會會員。曾擔任多個英國 NHS信託機構、衛生部門、國家精神衛生協會的執行長。在 20世紀 80年代，先後任職於漢普斯特德衛生局、雷德布里奇和沃爾瑟姆森林地區國防衛生局，後擔任雷德布里奇和沃爾瑟姆森林地區家庭健康服務局主席。 2008—2014年擔任蘭開夏照護基金會信託基金的非執行董事。其初的專業背景為物理學，後來接受了醫學倫理和流行病學方面的 培訓。近與凱倫 ·紐比金博士共同撰寫了作品《健康與幸福》（ 2014年）和四卷《公共衛生綱要》（ 2016年），均為世哲出版公司收錄。
安德魯·拉納：醫學博士，哲學博士，英國皇家內科醫師學會成員，英國利物浦沃爾頓神經病學和神經外科中心、認知功能診所的神經病學顧問醫師。著有《神經心理神經學：神經疾病的神經認知障礙》（劍橋大學出版社，2013年）和《短暫的全球性失憶症：從患者遭遇到臨床神經科學》（ Springer， 2017年），參編《認知篩查工具：實用方法》（Springer，2017年）。
夏恩·奧漢隆：法學學士，愛爾蘭皇家內科醫師學會成員，都柏林聖文森特大學醫院的老年醫學和普通內科顧問醫師，都柏林大學兼職助理教授，英國老年病學會的名譽秘書。曾接受外科老年病學方面的培訓，在皇家伯克郡 NHS基金會信託機構的外科病房工作，為老年人提供圍手術期護理。對識別和減少術後譫妄的方法特別感興趣，曾在多個國家和國際會議上受邀發表演講，其中包括大不列顛和愛爾蘭麻醉醫師協會（Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland，AAGBI）年會，外科手術老年患者積極護理協會、歐洲泌尿外科協會和丁格爾圍手術期會議。
瓦萊麗·佩奇：英國皇家麻醉學院院士，重症醫學系研究員，沃特福德總醫院麻醉和重症監護的顧問醫師，歐洲譫妄協會委員會成員，帝國理工學院和赫特福德大學的榮譽高級臨床講師，英國重症監護病房譫妄臨床領導者，制訂譫妄研究核心成果集國際倡議的關鍵成員。在曼徹斯特接受培訓，親自參與臨床實踐，曾擔任以機械通氣患者為研究對象的兩項譫妄干預性、隨機對照試驗（沃特福德綜合醫院）的首席研究員，還是許多原創研究論文、評論、社論的作者，著有臨床手冊《譫妄與危重症》（第 2版，劍橋醫學出版社，2015年）。
加里·雷克羅夫特：法學碩士，蘭卡斯特約瑟夫·瓊斯有限責任公司高級合伙人，英國國家心智慧型力論壇領導小組成員，臨終關懷論壇（慈善機構——安養英國的一部分）主席。1991—1994年在曼徹斯特大學攻讀法律， 1994—1995年在切斯特法律學院（現為法學院）獲得法律實踐研究生學位，於 1998年獲得律師證書。在其職業生涯中，專注於私人客戶法、遺囑、信託、遺囑認證、遺囑爭議和心智慧型力。擔任律商聯訊集團出版物《遺產管理人》“慈善機構作為受益人”一章的作者。他定期演講、撰寫關於心智慧型力法案和預立醫療自主計畫的文章。在電視上，他是 BBC1消費者事務 節目 Rip Off Britain的常駐法律專家，經常出現在電台和紙媒上。
安德魯·塞文：英國皇家麻醉學院院士，蘭卡斯特麻醉顧問醫師。曾參與英國皇家麻醉醫師學院關於老年患者圍手術期管理的課程開發，於 2007—2009年擔任該學院線上學習課程的委託編輯。 2000—2011年，作為老年麻醉協會的理事會成員組織了３次年會。其成果有： 1988發表在《英國麻醉雜誌》上的帕金森病綜述、老年醫學教科書和老年麻醉專科教科書的若干章節。近處於半退休狀態，在蘭卡斯特醫學院教授生理學課程、指導基於問題學習（PBL）的教學工作。
